Amputasi kaki dengan diabetes

Akibat dari dampak negatif jangka panjang dari kadar glukosa darah tinggi pada pembuluh darah di dalam tubuh bisa menjadi kerusakan permanen. Tugas penting diabetes adalah mempertahankan indikator gula pada kisaran 6,7-8,0 mmol / l. Pernyataan optimis untuk pasien endokrinologis adalah bahwa amputasi sebagian dari kaki dengan diabetes sama sekali tidak mempengaruhi harapan hidup. Apa penyebab dan pencegahan komplikasi yang terlambat?

Esensi dari pemecahan masalah diabetes

Kaki seorang pasien dengan diabetes mengalami dua jenis perubahan. Kaki terkena, masalah mereka ditangani oleh ahli penyakit kaki. Kondisi pembuluh ekstremitas bawah - dalam hal spesialis-angiologis. Perawatan obat yang tidak menghasilkan hasil nyata mungkin memerlukan pembedahan. Untuk mengamputasi anggota tubuh dalam beberapa kasus menjadi tugas penting, jika tidak kontaminasi darah terjadi dan pasien dapat mati.

Seberapa cepat apa yang disebut komplikasi akhir dari penyakit endokrinologis berkembang tergantung pada:

  • tipe diabetes (1, 2);
  • pengalaman penyakit;
  • usia pasien;
  • resistensi tubuh total.

Tentang iskemia dan gangren

Dasar untuk pembedahan radikal adalah adanya infeksi progresif yang telah melewati sawar imun. Batas seperti itu disebut iskemia kritis. Ketika itu membentuk nekrosis jaringan, bisul fokus - trofik.

Ada beberapa alasan untuk gangren:

  • mikrotrauma non-penyembuhan kronis (abrasi, sisir, potong);
  • membakar dan radang dingin;
  • pembentukan kuku atau kalus yang tumbuh ke dalam;
  • penyakit jamur.

Jagung dan area keratin berbahaya karena di bawahnya dapat menyembunyikan bisul yang tertutup lapisan kulit. Seringkali ini terjadi pada bagian kaki di mana terdapat gesekan yang konstan atau menyumbang sebagian besar berat badan pasien. Setelah berkembang, tukak trofik menginfeksi jaringan dalam, hingga ke tulang dan tendon.

Penderita diabetes mengalami gejala menyakitkan yang meningkat dalam posisi terlentang. Dengan sendirinya, iskemia tidak bisa lewat. Dipercayai bahwa jika tidak ada perbaikan dalam satu tahun, maka diperlukan amputasi sebagian atau seluruh tungkai.

Tahapan iskemia terjadi akibat dekompensasi diabetes jangka panjang. Gejala diamati secara terpisah dan agregat:

  • kehilangan sensasi;
  • mati rasa (terkadang tiba-tiba dan parah, terutama di malam hari);
  • merasa dingin, membakar anggota badan.

Otot-otot kaki akan mengalami atrofi, luka dan goresan pada kulit tidak sembuh dengan baik. Penting untuk diketahui bahwa bahkan setelah pengetatan, jejak gelap yang tidak pudar tetap ada. Ketika nanah (sel darah mati) muncul, bau janin terasa.

Persiapan tertimbang untuk operasi

Formasi pada kaki jenis apa pun harus dipantau dengan cermat. Hindari menggaruk, misalnya, dari gigitan serangga, goresan. Microtrauma terkecil mengancam untuk berubah menjadi gangren.

Gangguan peredaran darah trofik dan infeksi jaringan mengarah pada konsekuensi berikut:

  • nekrosis (kematian sel);
  • perubahan warna kulit pada kaki (dari yang menyakitkan, warna pucat menjadi gelap);
  • penampilan bengkak di kaki.

Para ahli membahas kemungkinan momen subjektif pasca operasi (risiko serangan jantung, sepsis - infeksi ulang, munculnya hematoma subkutan).

Sekelompok dokter selama periode pra operasi mengevaluasi:

  • tingkat kerusakan pada anggota badan;
  • faktor keberhasilan bedah;
  • kemampuan buatan.

Komplikasi yang berbahaya ada beberapa macam: gangren basah, atau menangis, kering. Pada tipe yang terakhir, operasi dijadwalkan sesuai jadwal, dalam tipe apa pun - mendesak (darurat). Gangren basah adalah komplikasi berbahaya pada jantung, ginjal, hati.

Langkah amputasi dan terapi latihan mengikat

Operasi dilakukan dengan anestesi umum (anestesi). Selama berjam-jam prosedur bedah, penting untuk mengamati pembentukan tunggul yang hati-hati untuk prosthetics lebih lanjut dari kaki. Selanjutnya, di rumah sakit dan di rumah, perawatan harian luka dan jahitan dan perjuangan intensif melawan proses inflamasi dilakukan.

Ada beberapa langkah berbeda untuk menghilangkan bagian ekstremitas bawah:

  • amputasi lobus kaki (jari kaki, kaki);
  • untuk memotong kaki lebih tinggi, tulang-tulang kaki bagian bawah harus dipisahkan;
  • lutut dan pinggul terawetkan sepenuhnya;
  • reseksi bagian paha yang rusak di atas lutut;
  • sendi pinggul;
  • sepenuhnya pinggul, fragmen tulang panggul.

Sejak minggu kedua periode pasca operasi, dokter meresepkan penerapan elemen yang layak dari latihan terapi, memijat untuk mengembalikan sirkulasi darah normal dan aliran limfatik. Gerakan pijatan (stroke, ketukan ringan) pertama kali dilakukan di atas tunggul yang muncul, kemudian dengan sendirinya.

Selama prosedur LPC (kebugaran fisik kompleks), permukaan harus solid, pasien harus berbaring tengkurap. Untuk mengurangi bengkak pada anggota badan, bagian kaki yang sehat diangkat dan dipasang di atas tempat tidur pasien. Tungkai yang sehat juga melakukan latihan dan pijatan. Pada minggu ketiga, pasien dibiarkan berdiri dan berdiri di samping tempat tidur. Berpegangan pada objek yang stabil, ia dapat melakukan latihan dengan melibatkan otot-otot punggung.

Pada periode pasca operasi ketika memulihkan prasyarat adalah diet khusus dan koreksi hati-hati agen penurun glukosa. Anda mungkin perlu untuk sementara waktu membatalkan insulin kerja-panjang. Dosis harian total hormon ini dibagi menjadi beberapa suntikan insulin pendek.

Kompleksitas pasca operasi, prosthetics

Dalam praktik medis, disaksikan bahwa seringkali, 3-4 hari setelah operasi, pasien mengalami pneumonia (radang paru-paru). Nyeri hantu bisa mengganggu penderita diabetes. Para ilmuwan terus menyelidiki penyebab gejala di bagian tubuh yang hilang dan cara untuk menghilangkannya. Ketidaknyamanan phantom diperbaiki bahkan pada orang yang telah dioperasi untuk menghilangkan phalanx jari.

Pasien diberi resep, bersama dengan antibiotik, obat penghilang rasa sakit, psikotropika, obat penenang. Amputasi adalah trauma fisik dan psikologis yang serius. Perlu bahwa orang-orang dekat dekat dengan pasien dan memberikan dukungan komprehensif.

Kesulitan setelah amputasi juga dapat dikaitkan dengan fenomena tersebut:

  • bengkak bengkak;
  • menunda proses penyembuhan;
  • pembentukan zona inflamasi.

Untuk menghilangkannya, perban kompresi digunakan, yang harus secara bertahap dilemahkan ke arah dari tunggul ke jaringan sehat, dan drainase - untuk drainase nanah.

Ada ketergantungan langsung prosthetics pada kehidupan pasien yang dioperasi. Jika seseorang berdiri di atas prostesis dan beradaptasi dengannya, maka semua kinerjanya membaik 3 kali. Mortalitas tinggi (50%) diamati selama tahun setelah amputasi anggota tubuh lengkap pada pasien usia lanjut dengan patologi dalam tubuh.

Pada tahap reseksi tungkai bawah, peluang hasil yang menyenangkan bagi penderita diabetes adalah 80%, dari kaki - 93%. Amputasi berulang sangat tidak diinginkan. Biasanya memotong phalang jari tidak membutuhkan prosthetics. Referensi: jari kaki besar dan kedua pada kaki dianggap penting untuk aktivitas vital tulang anggota tubuh bagian bawah, berjalan normal.

Diagnosis tepat waktu dari komplikasi yang terlambat

Perlu dicatat bahwa di antara manifestasi awal angiopati, ada perasaan sakit di kaki saat berjalan. Penderita diabetes menghasilkan gaya berjalan khusus yang disebut klaudikasio intermiten. Atrofi otot secara bertahap dapat dilakukan secara independen dengan mengukur volume kaki dan paha dengan sentimeter lembut.

Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) dan merokok memainkan peran negatif yang sangat besar dalam perkembangan gejala angiopati. Kerusakan pada kapal besar dan kecil menyebabkan gangguan pada pekerjaan dan struktur sambungan:

  • jaringan tulang rawan terabrasi;
  • garam diendapkan;
  • paku tumbuh;
  • mobilitas jari kaki, lutut terbatas;
  • rasa sakit muncul.

Perspektif angiopati berbeda dengan berbagai tipe diabetes. Cara utama mengkompensasi gula tinggi adalah insulin dan diet. Jika pasien menjalani terapi insulin, mereka tidak membantu mengatasi hiperglikemia, ini adalah tragedi besar. Seorang pasien yang menggunakan agen hipoglikemik dalam bentuk tablet, masih ada harapan untuk koreksi hormon.

Ada kasus ketika pasien takut untuk beralih ke terapi penggantian insulin dan menunggu komplikasi serius dalam bentuk gangren kaki. Jika dimungkinkan untuk mendapatkan kompensasi yang layak, setelah 1-2 tahun, terjadi peningkatan pada ekstremitas bawah, dan perasaan dingin hilang.

Lebih mudah mencegah bahaya!

Saat merawat sendiri kaki pasien, akan lebih mudah menggunakan cermin untuk melihat bagian bawahnya. Setelah mencuci, perlu untuk menyeka kulit secara menyeluruh di antara jari-jari sehingga kelembaban tidak tetap, menciptakan lingkungan untuk pengembangan ruam popok. Dianjurkan untuk menambahkan bedak atau bedak bayi.

Untuk mencegah masalah diabetes dengan ekstremitas bawah, dilarang untuk:

  • kaki melambung;
  • kenakan sepatu hak tinggi yang ketat (di atas 3-4 cm) atau kaus kaki dengan pita elastis yang kaku;
  • memotong jagung, bagian kulit yang keratin;
  • potong kuku pendek, dalam setengah lingkaran.

Setiap penderita diabetes harus tahu konsekuensi apa yang menjadi ancaman baginya jika ia tidak peduli dengan tubuhnya. Pada pertanyaan tentang berapa banyak kaki hidup setelah amputasi, jawabannya tidak jelas - tergantung pada pasien itu sendiri, pada kepatuhannya pada rekomendasi dari spesialis. Menurut tingkat kekalahan, komisi menyetujui kelompok disabilitas.

Seseorang memiliki hak untuk menerima bantuan dari negara dalam bentuk kompensasi moneter, penyediaan obat-obatan gratis, manfaat sosial. Ada banyak contoh di mana pasien setelah operasi pada perjalanan tungkai, secara profesional bermain olahraga dan umumnya menjalani kehidupan yang aktif.

Indikasi untuk amputasi gangren dan rehabilitasi

Pengobatan gangren terdiri dari obat-obatan yang digunakan kompleks dari berbagai spektrum tindakan, serta berbagai metode terapi yang bertujuan menekan proses pembusukan jaringan ekstremitas dan pemulihan cepat pasien. Salah satu cara radikal untuk menyelamatkan kehidupan seseorang dengan gangren adalah amputasi ekstremitas di segmen di mana kondisi patologis jaringan tidak tetap, dan sirkulasi darah yang stabil berlanjut dengan makanan jaringan, pembuluh, serat otot. Jika bagian tubuh tidak diamputasi pada waktu yang tepat, maka kerusakan jaringan lunak akan berlanjut dan nekrosis akan naik lebih tinggi dan lebih dekat ke tubuh. Keracunan tubuh dengan eksotoksin akan mencapai indikator kritis dan pada akhirnya menyebabkan gagal ginjal, gangguan jantung, dan kematian lebih lanjut.

Sebelum diamputasi

Eksisi bedah sebagian anggota badan hanya diterapkan sebagai upaya terakhir, ketika semua terapi lain yang digunakan tidak membawa hasil yang diinginkan. Sebelum melakukan amputasi, ahli bedah yang memantau kondisi anggota badan, dan membuat keputusan tentang intervensi bedah hanya pada fakta gambaran klinis yang tidak memuaskan dari kondisi kaki.

Dalam hubungan ini, muncul pertanyaan mendasar: berapa lama orang yang sakit hidup dengan gangren kaki? Harapan hidup dipengaruhi oleh sejumlah faktor, serta karakteristik fisiologis pasien.

Prognosis - berapa banyak yang hidup dengan gangren tanpa amputasi?

Jika seseorang tidak tepat waktu memotong anggota badan di ruang operasi steril, ramalan itu mengecewakan. Pasien akan mati dalam penderitaan yang mengerikan dalam waktu 10-15 hari. Mungkin timbulnya kematian dan sebelumnya. Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang memiliki jantung lemah atau awalnya menderita kelainan pembuluh darah. Ketika pasien merasa lebih buruk, ia perlu menyuntikkan obat penghilang rasa sakit yang ampuh yang akan menekan sindrom nyeri yang selalu ada ketika gangren membusuk pada tungkai.

Dalam hal ini, kematian itu sendiri tidak terjadi karena nekrosis epitel, serat otot dan jaringan lunak di kaki, tetapi karena konsekuensi negatif yang berkembang sebagai akibat dari perkembangan penyakit. Jumlah zat beracun yang dihasilkan selama aktivitas vital mikroflora bakteri terakumulasi, dan ginjal tidak mampu mengatasi volume racun seperti itu. Dalam hal ini, ada penyakit sekunder yang disebut gagal ginjal. Kehadiran diagnosis ini menunjukkan bahwa ginjal tidak berfungsi dan setelah tahap ini hasil yang mematikan sudah terjadi selama 2-3 hari.

Indikasi

Agar dokter dapat membuat keputusan akhir tentang intervensi bedah, harus ada alasan yang baik dan perjalanan klinis penyakit yang tepat. Secara khusus, indikasi untuk bagian tubuh yang diamputasi yang terkena gangren adalah sebagai berikut:

  • perkembangan lesi inflamasi yang cepat;
  • kurangnya dinamika positif untuk pemulihan;
  • mikroflora yang memprovokasi nekrosis tidak merespons terhadap obat antibakteri yang poten dan terus membelah;
  • kondisi koma dan pra-koma pasien, dipicu oleh gelombang tajam racun dalam darah;
  • infeksi bakteri pada jaringan tulang, dengan penetrasi infeksi ke dalam sumsum tulang, yang mengecualikan kemungkinan terapi obat lebih lanjut yang bertujuan menjaga kaki;
  • ada bahaya nyata bahwa karena sistem kekebalan yang sangat lemah, sepsis akan terjadi dan pasien akan mati karena keracunan darah;
  • bagian-bagian baru dari jaringan ekstrem menjadi hitam, sejumlah besar nanah menumpuk, bau busuk meningkat (terutama dengan gangren gas);
  • tes darah dan urin vena menunjukkan bahwa ginjal tidak lagi mengatasi fungsi membersihkan cairan limfatik dan darah, yang mengarah pada pengembangan bentuk keracunan parah pada tubuh dan risiko kematian.

Pada saat yang sama, bahkan sebelum amputasi, pasien diberikan hak untuk memilih. Dia secara pribadi menandatangani dokumen pada perjanjian untuk melakukan operasi ini, dan dalam kasus penolakan, dokter tidak memiliki hak untuk melakukan pengecualian anggota badan tanpa izin.

Tanda tangan pasien diperingatkan tentang prospek hasil yang fatal jika terjadi kegagalan perawatan bedah.

Amputasi kaki dengan gangren di usia tua

Ketika seseorang mencapai usia lanjutnya, risiko operasi serius seperti amputasi menjadi tes stres yang berat untuk sistem kardiovaskular pasien. Ada kemungkinan besar bahwa jantung tidak akan mentolerir dosis anestesi yang diberikan dan akan berhenti bekerja secara langsung selama operasi. Oleh karena itu, kekhasan memotong kaki dengan nekrosis jaringan di usia tua adalah melakukan operasi tanpa memulai perkembangan penyakit ke keadaan kritis.

Yang sangat penting adalah faktor yang pada lansia sangat jarang gangren dapat menerima terapi obat yang berhasil. Hanya 35% dari kasus gangren akut pada lansia yang sembuh total tanpa menggunakan amputasi. Dalam kasus lain, perkembangan penyakit terjadi secara dinamis, dan ahli bedah tidak ragu-ragu dalam membuat keputusan untuk memotong anggota badan yang sakit. Selain itu, semakin tua pasien, semakin besar kemungkinan gangren setelah amputasi kaki akan bermanifestasi lagi dalam bentuk kambuh, tetapi hanya pada bagian yang lebih tinggi.

Bagaimana operasi amputasi ekstremitas bawah dengan gangren?

Intervensi bedah yang bertujuan bedah memotong kaki jika terjadi kerusakan jaringan gangren dilakukan di ruang operasi steril di bawah anestesi umum. Mekanisme pemutusan itu sendiri tergantung pada seberapa tinggi proses nekrosis telah menyebar dan dilakukan sesuai dengan prinsip berikut.

Amputasi kaki

Tendon Achilles dan jaringan ikat terputus di persimpangan kaki dan kaki. Dokter bedah melakukan pembersihan tulang untuk melakukan penjepitan normal pada tepi luka. Setelah menjahit, permukaan luka diikat dengan kain kasa steril dan pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif selama hari pertama. Jika proses pemulihan stabil, maka pemulihan lebih lanjut terjadi di Kamar Bedah Umum.

Amputasi jari kaki

Ini adalah salah satu intervensi bedah paling sederhana dari jenis ini. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal, atau di bawah anestesi umum. Itu sudah tergantung pada bagaimana pasien mentolerir efek obat-obatan narkotika untuk keperluan medis. Dengan gangren jari kaki, ia juga terpotong di sepanjang sendi. Jika nekrosis jaringan mendekati kaki, maka potongan dibuat sampai ke ujung jari. Dalam hal pemrosesan lebih lanjut, tindakan terapeutik yang sama dilakukan.

Amputasi di atas lutut

Pemotongan kaki di atas sendi lutut dilakukan langsung di persimpangan tulang pinggul dengan jaringan yang menghubungkan dua bagian dari sistem muskuloskeletal. Jika gangren telah meningkat sedekat mungkin dengan tubuh, maka kaki terpotong di sepanjang sendi pinggul. Eksisi anggota tubuh di segmen yang tinggi dianggap manipulasi berbahaya dan tidak berkontribusi pada prognosis yang menguntungkan untuk pemulihan. Risiko utama adalah bahwa kedekatan permukaan luka dengan tubuh, terbentuk setelah amputasi, menyebabkan berulangnya berulang dan penetrasi mikroflora bakteri ke dalam rongga perut.

Amputasi dengan gangren dari ekstremitas bawah selalu merupakan proses terapeutik yang kompleks, yang kekhususannya tidak hanya terletak pada prosedur memotong bagian tubuh manusia yang menjadi sasaran pembusukan infeksius, tetapi juga rehabilitasi pasca bedah yang bermasalah.

Setelah operasi

Pada periode pasca operasi, sangat penting untuk menyediakan pasien dengan kondisi yang nyaman dari departemen rawat inap, perawatan dan semua obat yang diperlukan untuk pemulihan kesehatan umum tercepat yang mungkin. Untuk mengimplementasikan komponen-komponen ini bedakan kelompok terapi berikut.

Bantuan psikologis

Pasien yang selamat dari amputasi menghadapi tekanan psikologis yang luar biasa, yang berhubungan dengan keadaan syok kesadaran. Faktanya adalah bahwa setelah bangun dari anestesi, pasien menyadari bahwa salah satu bagian pendukung tubuhnya tidak ada lagi. Kaki yang dengannya dia hidup selama beberapa dekade terputus dan tidak pernah kembali kepadanya. Ini bertentangan dengan struktur fisiologi manusia. Karena itu, sangat penting untuk mengelilingi pasien dengan perawatan dan perawatan. Katakan bahwa hidup tidak berakhir di sana, dan bahwa di masa depan, dengan dukungan orang-orang yang dicintai, semuanya akan stabil, Anda akan dapat mengambil prostesis yang baik dan orang itu akan dapat lagi bergerak secara mandiri, berada dalam posisi tegak. Ia tidak akan menjadi beban bagi orang yang dicintainya.

Saran psikologis semacam itu akan memberikan seseorang yang selamat dari amputasi dengan pemulihan tercepat yang mungkin dan akan mencegah risiko bunuh diri.

Terapi obat-obatan

Setelah operasi, penindasan mikroflora bakteri diperlukan, yang masih ada dalam jumlah berlebihan dalam darah dan jaringan keliling anggota tubuh yang diamputasi. Oleh karena itu, dari sudut pandang medis, pasien ditunjukkan pemberian obat antibakteri poten intramuskular dan intravena. Ini perlu agar tidak ada kekambuhan penyakit dan tidak perlu membersihkan kembali permukaan luka, yang sudah mulai mengencangkan secara bertahap.

Rehabilitasi fisik

Konsekuensi dari amputasi selalu melibatkan pelanggaran terhadap cara hidup seseorang yang biasa. Pemulihan fisik kondisi kesehatan terletak pada kenyataan bahwa dalam 2 bulan pertama pasien dikontraindikasikan untuk memuat tunggul yang diamputasi. Anda perlu menguleni, menggiling, dan menggunakan segala cara dalam proses kehidupan aktif, tetapi Anda tetap tidak dapat mengambil prostesis selama periode ini atau melukai kaki dengan metode aksi mekanis lainnya. Ini dapat memicu peradangan pada bagian tubuh yang tersisa dan mengganggu proses penyembuhan jaringan epitel yang stabil.

Ramalan kehidupan setelah amputasi kaki

Menghapus diabetes kaki

Diabetes adalah gangguan berbahaya pada berbagai sistem dan organ. Amputasi kaki dengan diabetes mellitus dianggap sebagai salah satu konsekuensi paling serius dari penyakit ini. Patologi yang berkembang sebagai akibat diabetes dan memengaruhi pembuluh darah dan saraf memicu kaki diabetik, dan komplikasi ini tidak selalu bisa dihilangkan. Intervensi bedah dilakukan dalam keadaan darurat jika perawatan lain tidak berdaya. Kehilangan kaki dapat dihindari jika Anda mengontrol kadar gula dan menjalani gaya hidup yang sesuai dengan diagnosis.

Mengapa kita perlu amputasi?

Amputasi kaki pada diabetes dilakukan sebagai upaya terakhir untuk pengobatan gangren dan bukan prosedur wajib untuk setiap penderita diabetes.

Peningkatan kadar glukosa darah mempengaruhi kondisi pembuluh darah dan saraf, mengganggu pekerjaan mereka dan secara bertahap menghancurkannya. Akibatnya, kembangkan komplikasi berbahaya. Ulkus trofik mulai berkembang, dan setiap luka pada penderita diabetes tidak sembuh dengan baik, yang sering menyebabkan gangren. Penderita diabetes sering mendiagnosis lesi jempol kaki. Terlepas dari luasnya lesi, jaringan anggota tubuh mati, proses purulen dimulai. Jika terapi konservatif tidak menyelesaikan masalah, amputasi jari kaki atau seluruh anggota gerak dilakukan. Ini diperlukan untuk mencegah komplikasi seperti keracunan akibat penyerapan produk degradasi ke dalam darah, infeksi darah, dan peningkatan area kerusakan.

Jenis amputasi

Ada 3 jenis amputasi pada diabetes mellitus:

    Darurat (guillotine). Operasi dilakukan jika perlu, segera singkirkan sumber infeksi. Garis amputasi dilakukan sedikit di atas batas yang terlihat dari lesi, karena tidak mungkin untuk menentukan batas yang tepat. Primer. Ini dilakukan jika tidak mungkin untuk mengembalikan sirkulasi darah pada daerah kaki yang terkena. Sekunder Diangkat setelah upaya yang gagal untuk mengembalikan sirkulasi darah.

Kembali ke daftar isi

Penyebab dan gejala gangren

Diabetes mellitus akibat peningkatan kadar glukosa darah dipersulit oleh penyakit pembuluh darah dan jaringan saraf. Karena proses yang telah dimulai, angiopati diabetik dan neuropati diabetik berkembang, yang mengarah pada pembentukan retakan kulit, luka dan bisul. Keadaan berbahaya dengan mengurangi sensitivitas kulit, karena itu pasien tidak segera melihat awal perkembangan komplikasi. Awal gangren bisa berupa cedera, seperti goresan, kuku yang tumbuh ke dalam, tidak berhasil dipangkas selama kutikula pedikur. Penyembuhan bisul pada diabetes berlangsung lama, kemungkinan perkembangan bisul trofik tinggi. Ketika lesi menular mengembangkan gangren. Jika obat tidak efektif, anggota badan terputus.

Pasien memiliki gejala berikut:

    rasa sakit di kaki, terutama di kaki dan jari kaki, lebih buruk selama latihan; sensitivitas kulit menurun, kaki dingin; pembentukan retakan, luka bernanah dan bisul, terutama pada kaki; perubahan warna kulit; pembentukan gangren tanpa adanya terapi.

Manifestasi gangren tergantung pada jenisnya:

    Gangren kering. Ini memiliki perkembangan yang panjang, hingga beberapa tahun dan tidak menimbulkan ancaman khusus terhadap kehidupan. Kulit yang terserang berubah menjadi biru atau merah, serpihan kuat, mengering. Mumifikasi area yang terkena terjadi, setelah itu jaringan yang mati ditolak. Gangren basah. Ulkus yang ada tidak sembuh, yang memicu konsekuensi negatif. Kulit di daerah yang terkena berwarna biru atau hijau, ada bau busuk dan lepuh di kulit. Gangren mempengaruhi semua jenis jaringan yang benar-benar membusuk. Akibatnya, kaki atau jari diamputasi.

Kembali ke daftar isi

Rehabilitasi setelah amputasi kaki untuk diabetes

Setelah amputasi kaki, serta setelah amputasi jari, diperlukan prosedur restorasi yang kompleks. Amputasi kaki di atas lutut pada diabetes mellitus adalah fenomena umum. Mengangkat satu atau kedua kaki menyelamatkan nyawa seseorang, tetapi ia harus belajar hidup tanpa anggota tubuh. Sebagai bagian dari rehabilitasi, peradangan ditekan, patologi dicegah, luka dan jahitan setiap hari dirawat. Fisioterapi, latihan terapi ditunjuk. Kaki yang terluka harus berbaring di atas mimbar, yang mencegah pembengkakan. Pasien diminta untuk:

    Tetap berpegang pada diet terapi, lakukan pijatan kaki. Selama minggu ke-2 dan ke-3 setelah operasi, berbaringlah tengkurap. Lakukan senam untuk meremas otot yang sehat dan mencegah atrofi. Belajarlah untuk menjaga keseimbangan jika pasien memotong jari.

Tugas utama periode pemulihan adalah pencegahan infeksi dan pengembangan proses inflamasi.

Prostetik

Penyembuhan kaki setelah operasi harus dilakukan dengan tenang untuk mencegah konsekuensi negatif. Ketika luka pasca operasi tertunda, pasien diberikan pelatihan prostesis. Jika kaki seseorang dilepas, ia perlu belajar berjalan dengan bantuan prostesis dan semakin awal latihan dimulai, semakin baik untuk kondisi otot-otot seluruh tubuh. Prostesis permanen dibuat secara individual. Tunggul dan pertumbuhan diukur. Jika prostesis yang telah selesai memiliki cacat, mereka harus dihilangkan.

Pencegahan gangren

Untuk mencegah perkembangan gangren, Anda perlu:

    mencegah peningkatan kadar glukosa darah yang signifikan; setiap 3 bulan untuk mengambil analisis hemoglobin glikosilasi; periksa kaki setiap hari untuk mencari celah dan bisul, dan obati bila terdeteksi; pakai sepatu yang nyaman; bermain olahraga atau bahkan melakukan senam; lakukan pijatan kaki.

Kembali ke daftar isi

Konsekuensi

Ada beberapa kemungkinan konsekuensi dari amputasi:

    Nyeri Setelah diamputasi, pasien khawatir tentang rasa sakit sampai tunggul tetap hidup. Untuk menghilangkan ketidaknyamanan yang diresepkan obat penghilang rasa sakit. Nyeri phantom. Seringkali, setelah mengangkat anggota badan, pasien merasakannya, sakit, gatal, gatal, meskipun tidak ada. Pada saat yang sama diresepkan fisioterapi dan pijat. Atrofi otot. Itu terjadi tanpa adanya langkah-langkah rehabilitasi. Fenomena ini sulit diobati pada penderita diabetes, jadi Anda harus mengerahkan upaya maksimal untuk menghindarinya. Hematoma subkutan. Dibentuk jika selama operasi perdarahan tidak benar dihentikan. Depresi Kehilangan kaki berdampak negatif pada kondisi mental pasien.

Kembali ke daftar isi

Berapa banyak yang hidup setelah prosedur?

Amputasi pada diabetes adalah fenomena umum yang memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Kehilangan kaki tidak mempengaruhi harapan hidup, semuanya tergantung pada orang tersebut. Mengamati rekomendasi tertentu yang diperlukan untuk penderita diabetes dan mengendalikan kadar gula, adalah mungkin untuk menghindari pengulangan patologi dan perkembangan diabetes. Prostesis yang dipilih dengan benar memungkinkan Anda menjalani kehidupan normal. Seringkali, mengambil risiko menyebabkan orang mulai bermain olahraga atau bepergian. Berkat amputasi, penderita diabetes bisa berumur panjang, yang utama bukanlah putus asa.

Amputasi kaki dengan diabetes

Gangren pada ekstremitas bawah pada pasien dengan peningkatan glukosa darah adalah salah satu komplikasi penyakit yang paling berbahaya. Pada 40% kasus dengan diagnosis yang serupa, amputasi kaki dilakukan pada diabetes mellitus.

Nekrosis jaringan lunak adalah tahap akhir dari perkembangan sindrom kaki diabetik dan dalam banyak kasus menyebabkan kecacatan pasien. Namun, tidak semua situasi perlu menghilangkan bagian penting dari tubuh. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kompensasi sirkulasi perifer.

Kapan amputasi untuk diabetes mellitus diperlukan?

Metode pengobatan radikal ini selalu digunakan terakhir dan mencegah kematian pasien. Karena pada 100% penyumbatan pembuluh darah, aliran darah di ekstremitas bawah benar-benar berhenti, kematian jaringan sehat dimulai.

Semua produk metabolisme, toksin, mikroorganisme diserap oleh sel, yang menyebabkan sepsis dan memburuknya kondisi umum seseorang. Dengan tidak adanya bantuan yang memadai, kematian akibat keracunan darah terjadi segera.

Amputasi kaki dengan diabetes dirancang untuk menghilangkan situs nekrosis dan menyelamatkan pasien. Ini adalah operasi bedah untuk mengukir semua jaringan yang tidak layak dengan tulang yang terkena.

Kapan saya perlu mengangkat anggota badan?

Segera harus dikatakan bahwa hanya 40% pasien yang mengalami sindrom kaki diabetik, dan hanya 23% di antaranya yang mengharuskan prosedur ini dilakukan di masa depan. Semuanya bisa dimulai dengan amputasi jari kaki atau bagian kaki, tergantung pada penyebaran penyakitnya.

Indikasi utama untuk penggunaannya adalah:

Air mata traumatis, himpitan kaki. Iskemia kritis dengan penghentian sirkulasi darah sepenuhnya karena hiperglikemia, aterosklerosis, trombosis vaskular. Perkembangan infeksi anaerob (lesi clostridial). Neoplasma ganas.

Jika kita hanya berbicara tentang diabetes, sebagai alasan untuk pengangkatan bagian tubuh, maka perlu disebutkan jenis-jenis gangren.

Alokasi bersyarat:

Perbedaan utama dalam patogenesis pembentukannya adalah perkembangan nekrosis jaringan dan gejala objektif yang dirasakan pasien. Kebutuhan untuk operasi dan volumenya akan tergantung pada ini.

Gangren kering

Dengan perkembangan kerusakan kering (iskemik), oklusi vaskular dengan plak aterosklerotik atau vasospasme karena hiperglikemia terjadi.

Pasien akan mencatat hal-hal berikut:

Kaki dan tulang kering bagian tubuh yang sakit terasa dingin saat disentuh. Kulitnya berwarna marmer atau benar-benar pucat. Tidak ada rambut. Ada gejala khas klaudikasio intermiten - seseorang mengeluh sakit pada kaki saat istirahat atau setelah melewati jarak pendek. Pembentukan borok yang menyakitkan di jari dan tumit.

Jika kehadiran gejala ini diamati, maka semuanya tidak hilang. Meskipun sirkulasi darah terganggu serius, itu dapat dikembalikan dengan bantuan bypass pembuluh darah.

Titik tidak bisa kembali adalah menghitamnya jaringan. Bentuk kering nekrosis ditandai oleh kepunahan bertahap dari daerah distal. Dengan akses cepat ke ahli bedah, amputasi jari kaki pada diabetes mellitus mungkin merupakan satu-satunya intervensi tanpa semakin memperluas area pengangkatan.

Gangren basah

Jenis lesi yang jauh lebih tidak disukai, yang disebabkan oleh kepatuhan terhadap masalah pembuluh darah patologi ujung saraf.

Gejala:

Hentikan suhu normal atau bahkan panas. Warna kulit normal. Pasien mengeluh menusuk dan memotong rasa sakit saat istirahat. Ada penurunan dan kehilangan semua jenis sensitivitas, yang menyebabkan pembentukan cedera kecil yang terinfeksi (luka, lecet). Ada bisul tanpa rasa sakit dengan batas yang jelas.

Dalam situasi seperti itu, perlu untuk melakukan perawatan komprehensif menggunakan terapi lokal dan menurunkan kadar gula darah.

Yang paling berbahaya adalah perkembangan penyakit dengan pembentukan lesi difus dari semua jaringan di sepanjang pembuluh darah dan saraf. Ada nekrosis total tanpa batas yang jelas.

Itu memanifestasikan dirinya:

Meningkatkan ukuran tungkai bawah. Dengan mengubah warnanya (biru, coklat). Infeksi kepatuhan. Kenaikan tajam dalam suhu tubuh. Pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Karena kenyataan bahwa mustahil untuk secara akurat menetapkan batas kematian struktur, perlu untuk melakukan operasi yang diperluas. Kadang-kadang bahkan bisa menjadi amputasi kaki di atas lutut untuk diabetes. Ini dapat dinyatakan secara akurat hanya dengan menilai secara dinamis kondisi pasien.

Hidup setelah amputasi kaki

Kehidupan setelah operasi terus berlanjut. Masalah besar adalah depresi yang dialami orang-orang setelah peristiwa serupa. Tugas dokter dan kerabat adalah rehabilitasi psikologis dan perawatan obat pada periode pasca operasi.

Jika seorang penderita diabetes mengamati semua resep dokter dan menjalani gaya hidup yang sesuai, maka konsekuensi dari perawatan radikal seperti itu akan menguntungkan. Kalau tidak, kerusakan anggota tubuh lainnya dengan hasil sedih yang sama tidak dikecualikan.

Cara terbaik untuk mengamputasi kaki adalah dengan mencegahnya. Untuk melakukan ini, Anda harus terus mempertahankan kadar glikemia yang normal. Dengan nilai-nilainya dalam kisaran 3,3-5,5 mmol / l, setiap perubahan patologis dalam pembuluh tidak terjadi, dengan pengecualian penuaan fisiologis.

Bagaimana cara merawat pasien setelah amputasi kaki?

Pada hari-hari pertama setelah amputasi anggota badan, staf medis dari lembaga medis memberikan perawatan untuk luka pasca operasi. Namun, setelah keluar dari rumah sakit, tugas ini dialihkan ke pasien dan kerabatnya atau perawat. Jadi rekomendasi apa yang dapat diberikan kepada pasien dalam kasus seperti itu?

Perlunya luka selalu kering dan bersih. Area luka harus dibersihkan setiap hari dengan sabun lembut dan air hangat. Jangan menyentuh jahitan. Air seharusnya mengalir dengan lancar di atasnya. Anda tidak bisa mandi atau berenang. Setelah lukanya sembuh sepenuhnya, yang terbaik adalah membiarkannya tetap terbuka, tanpa balutan apapun. Penting untuk memeriksa tunggul setiap hari untuk melihat adanya kemerahan atau kotoran.

Kiat pasien

Aktivasi pasien harus dimulai secara bertahap. Sebagai permulaan, cukup bergerak dari kursi ke kursi roda, kemudian, dari kursi roda ke toilet.

Anda perlu melakukan aktivitas harian secara mandiri: menyikat gigi sendiri, mandi, memasak makanan sendiri. Seseorang harus berusaha melakukan sebanyak mungkin sendiri.

Saat beristirahat, Anda harus menjaga tunggul tetap lurus, pada permukaan yang rata. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan handuk atau selimut gulung berikutnya

Jangan menyilangkan kaki saat duduk. Ini bisa menghentikan aliran darah ke tunggul Anda.

Kultus dapat dinaikkan ke kaki tempat tidur untuk mengurangi pembengkakan dan mengurangi rasa sakit. Juga, tidak disarankan untuk meletakkan bantal lembut di bawah tunggul.

Selain itu, pasien harus dipindahkan ke lambung 3 atau 4 kali sehari selama sekitar 20 menit. Ini akan membantu meregangkan otot paha, yang selanjutnya akan membantu mempersiapkan pasien untuk prosthetics.

Konsekuensi dari amputasi kaki pada diabetes mellitus

Diabetes menyebabkan banyak komplikasi. Ini termasuk kerusakan keseluruhan pada kaki. Hasilnya dapat berupa amputasi anggota tubuh yang lengkap atau sebagian. Terkadang hanya jari, kaki atau bagian kaki, dan terkadang seluruh kaki secara keseluruhan, harus diamputasi.

Sangat penting bagi setiap penderita diabetes untuk mencegah komplikasi seperti itu, karena ia menjaga mobilitas seseorang, membuatnya se independen mungkin dari orang lain. Jika amputasi tidak dihindari, perlu mempertimbangkan beberapa fitur dan mengikuti prinsip-prinsip dasar yang dapat meningkatkan harapan hidup setelah amputasi kaki pada diabetes mellitus.

Alasan

Mengapa, dalam kasus diabetes mellitus, anggota tubuh bagian bawah diamputasi? Sebagai akibat dari gangguan metabolisme dalam tubuh penderita diabetes, ada kerusakan pada sistem vaskular, yang memicu perkembangan penyakit jantung. Amputasi kaki dengan diabetes juga diperlukan karena fakta bahwa:

  1. Ujung saraf berada dalam kondisi rusak sehingga kehilangan vitalitasnya.
  2. Ada kerusakan parah pada sistem vaskular kaki.
  3. Munculnya proses nekrotik yang dapat mengarah pada pembentukan fenomena gangren.

Sendiri, alasan-alasan ini tidak dapat menjadi vonis untuk penderita diabetes dan insentif untuk memutuskan penghapusan kaki atau bagiannya. Alasan utama, yang merupakan konsekuensi dari semua yang tertinggi di atas, adalah aksesi infeksi dan ketidakmampuan sistem kekebalan untuk melawannya.

Karena kematian struktur jaringan pada gangren, konsekuensinya sangat berbahaya bagi penderita diabetes. Penetrasi racun ke dalam aliran darah yang dihasilkan dari kerusakan jaringan mengarah pada perkembangan komplikasi yang sangat serius dari kondisi pasien dengan diabetes.

Komplikasi ini meliputi:

  • adanya kelesuan;
  • reaksi retardasi;
  • jantung berdebar;
  • penurunan tekanan;
  • kenaikan suhu yang cepat;
  • perubahan karakteristik warna kulit di area wajah;
  • kehilangan nafsu makan.

Dalam kasus ketika pasien tidak tertolong, ada kemungkinan penyakit darah menular yang parah. Durasi kehidupan selanjutnya dalam hal ini mungkin beberapa jam.

Langkah-langkah terapi dalam kasus ini direduksi menjadi reanimasi pasien. Oleh karena itu, tindakan amputasi untuk mengangkat anggota badan, dilakukan tepat waktu, adalah kondisi paling penting untuk menyelamatkan penderita diabetes dari kematian. Terkadang amputasi ditunjukkan dengan indikasi lain.

Konsekuensi

Amputasi anggota badan adalah prosedur traumatis yang sangat sulit. Melakukan operasi seperti itu tidak mungkin tanpa dukungan obat lebih lanjut dari tubuh. Juga, ketika melakukan prosedur terapi setelah operasi, tidak mungkin tanpa menghentikan rasa sakit dengan bantuan anestesi dan analgesik. Sindrom nyeri hilang setelah penyembuhan luka total. Untuk tujuan menghilangkan nyeri jangka pendek pada periode pasca operasi, obat non-hormonal diresepkan yang dapat meredakan peradangan.

Dengan kemunculan terus-menerus dari rasa sakit hantu yang kuat dan lama dalam anggota badan yang diamputasi, fisioterapi, prosedur pijat, dll. Ditentukan.

Poin penting setelah amputasi kaki pada diabetes adalah pencegahan atrofi otot. Harus dipahami bahwa setiap prosedur yang dimulai tepat waktu akan memiliki efek positif, sementara proses atrofi yang telah dimulai agak sulit untuk dihentikan dan dibalik.

Komplikasi amputasi juga termasuk manifestasi hematoma, yang terletak di bawah kulit. Untuk mencegah terjadinya, hanya seorang ahli bedah yang dapat menghentikan perdarahan selama operasi. Untuk melakukan pencucian luka, tabung dipasang, yang dihapus setelah setengah minggu. Penghapusan kontraktur otot dapat dikurangi menjadi pengenaan bahan gipsum di area lutut dan implementasi awal dari latihan yang diperlukan.

Hapus depresi dan tingkatkan mood setelah operasi dengan mengonsumsi antidepresan. Untuk menghilangkan bengkak dari anggota badan, gunakan perangkat perban khusus.

Amputasi tungkai bawah

Amputasi kaki pada diabetes dilakukan dalam kasus ketika ada ancaman terhadap kehidupan penderita diabetes dan tidak ada kemungkinan untuk mengobati jaringan yang terkena dengan metode lain. Kehadiran kaki diabetik sering menjadi penyebab utama kematian pasien, dan amputasi memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menyelamatkan hidup pasien.

Jenis operasi ini adalah yang paling tidak berbahaya, karena ketiadaan jari tidak mampu memberikan pengaruh kuat pada fungsi kaki sepenuhnya. Tetapi, jika operasi seperti itu tidak dilakukan dalam waktu, kematian jaringan dan keracunan tubuh dapat menyebar ke struktur jaringan di dekatnya, dan daerah yang terkena akan sangat meningkat. Lesi diabetes gangren pada diabetes adalah komplikasi umum, tetapi tidak dapat dibatasi hanya dengan satu jari.

Dalam proses amputasi, dokter berusaha mempertahankan bagian jari yang sehat. Secara khusus, seseorang membutuhkan jari yang besar dan kedua. Ketika mereka benar-benar dihapus, ada gangguan dalam fungsi seluruh kaki.

Amputasi jari dapat terdiri dari tiga jenis:

  1. Primer - dilakukan pada stadium lanjut dari penyakit;
  2. Sekunder dilakukan setelah pembentukan sirkulasi darah atau karena kurangnya efektivitas dalam pengobatan obat-obatan.
  3. Guillotine. Untuk dia terpaksa dalam kasus ketika pasien dalam kondisi kritis. Dalam hal ini, semua struktur jaringan yang terkena dengan pengambilan jaringan yang sehat dapat diangkat.

Di hadapan gangren yang lembab, operasi mendesak dilakukan, dengan rencana kering.

Setelah amputasi jari ekstremitas bawah, pada diabetes, kinerja prediktif umumnya baik. Dalam hal ini, kondisi utama adalah ketepatan waktu operasi dan mengikuti kursus rehabilitasi yang benar. Jika tidak, pasien mungkin terancam infeksi berulang.

Rehabilitasi

Tujuan utama yang ditempuh oleh rehabilitasi setelah amputasi tungkai adalah untuk menghindari terjadinya peradangan di area operasi.

Dari perawatan setelah pengangkatan kaki di atas lutut tergantung pada apakah penyakit gangren akan berkembang lebih lanjut. Untuk tujuan ini, pembalut yang konstan dan perawatan antiseptik sisa tunggul diperlukan. Jika aturan ini tidak diikuti, ada kemungkinan infeksi sekunder.

Untuk meningkatkan umur panjang setelah kaki diamputasi, perawatan harus diambil untuk tidak menyebabkan pembengkakan pada anggota tubuh, cedera kembali dan infeksi karena dapat berkontribusi pada pengembangan komplikasi serius pasca operasi.

Disarankan bahwa diet, bagian dari perawatan pijat di atas tunggul.

Jika Anda tidak mengembangkan kaki secara tepat waktu, mungkin ada gangguan dalam pekerjaan sambungan dan sistem motor lainnya. Untuk tujuan ini, pasien diberikan latihan terapi khusus, pijat.

Mulai dari periode pasca operasi awal, Anda perlu mempersiapkan diri untuk tindakan rehabilitasi dan belajar berjalan tanpa bantuan orang lain.

Tugas utama langkah-langkah rehabilitasi untuk memulihkan kaki diabetik setelah operasi adalah mengembalikan kekuatan otot. Penting untuk mengulangi semua latihan setiap hari, tonus otot yang pulih sepenuhnya adalah kunci prostetik.

Pemulihan pada periode pasca operasi meliputi:

  1. Fisioterapi, terdiri dari banyak prosedur. Ini termasuk: pengobatan ultraviolet, terapi oksigen dan baroterapi.
  2. Terapi fisik, latihan pernapasan.
  3. Latihan untuk mempersiapkan tunggul ke beban.

Umur setelah amputasi

Persentase terbesar penderita diabetes ditanyakan oleh pembaca tentang berapa banyak mereka hidup setelah amputasi kaki mereka dengan diabetes. Jika operasi dilakukan tepat waktu, amputasi tidak menimbulkan setidaknya beberapa bahaya bagi pasien.

Setelah pemotongan tinggi kaki di atas paha, penderita diabetes tidak bisa hidup lama. Seringkali mereka mati sepanjang tahun. Orang yang sama yang mampu mengatasi diri mereka sendiri dan mulai menggunakan prostesis, hidup tiga kali lebih lama.

Setelah amputasi tibia tanpa periode rehabilitasi yang benar, lebih dari 1,5% pasien meninggal, bagian lain perlu diamputasi ulang. Penderita diabetes yang menjadi prosthesis, meninggal beberapa kali lebih sedikit. Setelah amputasi jari dan reseksi di kaki, pasien dapat hidup panjang.

Amputasi kaki adalah prosedur yang tidak menyenangkan dengan banyak konsekuensi negatif. Untuk mencegah perkembangan penyakit dan patologi yang mengarah ke amputasi, perlu untuk mengontrol dengan hati-hati indikator kuantitatif molekul gula dalam darah.

Kehidupan setelah amputasi kaki

Stella Andriyuk adalah ibu dari dua anak dan seorang gadis yang sangat kuat. Dia mengalami kecelakaan yang mengerikan, setelah itu kedua kaki di bawah lutut diamputasi. 55 persen tubuhnya terbakar parah

Dokter mengangkat bahu. Dalam situasi seperti itu, bahkan sulit untuk mengatakan apakah dia bisa bertahan. Meskipun banyak kesulitan, Stella bangun...

Namun, takdir tak terhindarkan. Dia kehilangan ayah tercintanya, yang merupakan dukungannya dalam segala hal. Dan hari ini dia menghadapi bahaya lain.

Hari yang indah

25 Juli. Musim panas Panas Larut malam Teman-teman saya dan saya bersenang-senang di salah satu kafe di kota. Setelah kami pulang, kami diangkut oleh teman bersama. Hanya kita bertiga yang tersisa: aku, sopir, dan teman lain. Jendela terbuka. Angin di wajah. Tiba-tiba pukulan yang mengerikan...
Ternyata seseorang telah memotong kami, dan pengemudi kehilangan kendali dan menabrak tiang. Mobil menyala, seolah disiram bensin. Mustahil untuk ragu, salah seorang yang lewat bergegas ke mobil dan mulai menarik keluar para penumpang. Sayangnya, salah satu dari kita bertiga tidak bisa diselamatkan... Mobil itu meledak, mereka tidak punya waktu untuk mengeluarkannya.

Hal berikutnya yang saya ingat adalah saya bangun, tetapi saya tidak bisa membuka mata. Di sekitar terdengar suara seseorang. Beberapa pemuda bertanya kepada saya, “Apakah itu menyakitimu? Apa kabar Suaranya menabrak ingatanku, aku akan mengenalinya dari seribu. Beberapa tahun kemudian dia menemukan saya, dan kami mulai berkomunikasi. Saya sangat berterima kasih padanya.

Malam itu saya memakai sandal musim panas. Begitu mereka menarik saya keluar, saya melepasnya dengan tangan saya sendiri. Dia bahkan memanggil ayahnya, mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja dengan saya. Dan saya tidak ingat hal lain... Saya tidak mengerti di mana saya memiliki kekuatan untuk melakukannya.

Rehabilitasi yang panjang

Ketika mereka membawa saya ke rumah sakit, ayah saya bergegas ke saya. Dia adalah seorang dokter dan hanya ingin memastikan bahwa saya bernafas... Saya sudah tahu itu sudah lama. Dokter berjuang untuk hidup saya untuk waktu yang sangat lama, tetapi tidak ada yang memberi jaminan bahwa saya akan selamat. Saya menjalani beberapa lusin operasi, termasuk amputasi kaki.

Bagaimana saya mengetahui hal ini? Sulit untuk mengingat perasaan-perasaan ini. Saya berada di bangsal rumah sakit di atas tempat tidur bersih tanpa kasur, dengan hanya satu lembar. Setiap gerakan membawa rasa sakit yang tak tertahankan.

Ada semacam struktur seperti meja di kakinya, dan kakinya ditutupi dengan selembar kain. Saya dilarang menembaknya. Saya memperhatikan sikap staf yang aneh dan dekat dengan saya. Ada sensasi yang tak bisa dipahami di kaki. Entah bagaimana tidak dapat berdiri, setelah kunjungan perawat, dengan susah payah, saya menarik kembali lembar yang malang ini. Alih-alih kaki kakiku, aku melihat... Sejak itu, kehidupan lain dimulai untukku.

© Sputnik / Agnes Papazian

Sedikit demi sedikit

Setelah pulang ke rumah, dokter tidak memberikan jaminan apa pun. Meskipun aku bisa berbaring diam di tempat tidur tanpa rasa sakit. Pikiran membawa saya ke pikiran yang jauh, hidup saya, rasa sakit yang terus-menerus dan pendarahan.

Sulit bagi saya untuk berkomunikasi dengan anak-anak. Saya tidak ingin mereka melihat saya dalam kondisi ini. Setiap gerakan di tempat tidur menimbulkan rasa sakit. Ligasi menjadi siksaan. Ada perasaan masa depan tanpa harapan.

© Sputnik / Agnes Papazian

Namun, bangun suatu hari, saya menyadari bahwa saya ingin hidup. Saya ingin menikmati hidup, melihat bagaimana anak-anak saya tumbuh, untuk menyadari diri saya. Yang bisa saya lakukan adalah menghabiskan waktu di Internet. Banyak sekali orang yang telah menjalani tes serupa. Saya terinspirasi oleh kesuksesan mereka.

Perlahan saya mulai melatih diri. Dibesarkan di kaki tempat tidur, lengan, menjaga mereka di udara. Beberapa bulan kemudian saya bisa duduk. Ini adalah kemenangan kecil pertama saya. Air mata mengalir di pipiku. Itu menyakitkan dan menyenangkan pada saat bersamaan.

Lambat laun, saya semakin terlibat dalam aktivitas fisik. Dokter, yang tidak berharap untuk kesembuhan saya, sekarang mengatakan sebaliknya - proses penguatan tubuh sedang berlangsung.

Saya memakai gigi palsu pertama saya ketika itu tidak mungkin dilakukan. Terlepas dari kenyataan bahwa setiap langkah membawa rasa sakit yang tak tertahankan, saya berjalan. Saya berjalan bersama ayah saya. Kemudian saya memiliki keinginan yang tak tertahankan untuk lebih dekat dengan Tuhan - saya benar-benar perlu untuk pergi ke bait suci. Pilihan saya jatuh pada Jvari di Mtskheta. Saya disebut gila, tetapi di bawah lengan dengan ayah saya, saya pergi ke sana. Itu adalah kemenangan pribadi saya. Aku mengumpulkan diriku lagi berkeping-keping.

Nasib kejam yang tak terhindarkan

Tampaknya hanya saya yang mulai menjalani kehidupan yang tenang dan tenang. Ada gigi palsu baru yang bagus. Luka sembuh, dan sekarang berjalan tidak menimbulkan rasa sakit yang tak tertahankan. Saya masuk untuk olahraga. Singkatnya, kehidupan mulai membaik secara bertahap.

Namun, takdir tak terhindarkan. Ayah tercinta saya didiagnosis menderita tumor hati ganas. Beberapa bulan berlalu, dan dari seorang lelaki kuat yang sehat, ayahku berubah menjadi pasien yang lemah di ranjang, dan segera meninggal.

Saya merasa sulit untuk membicarakan periode ini dalam hidup saya. Sangat menyakitkan. Menyakitkan tak tertahankan. Mom dan aku, dua wanita rapuh, ditinggal sendirian dengan kenyataan kejam.

Menantikan masa depan

Setelah kematian ayah saya, keluarga kami tidak dapat memberi saya aksesoris yang diperlukan untuk mengenakan kaki palsu. Untuk berjalan di atas prostetik dengan kulit terbakar, Anda perlu mengenakan kaus kaki khusus dengan silikon. Dialah yang melindungi kulit halus kaki dan benar mendistribusikan tekanan di kaki.

Satu silikon semacam itu harganya hampir seribu dolar, dan saya butuh dua. Ini sekarang jumlah yang sangat besar untuk keluarga kami. Sayangnya, negara tidak membantu. Karena kaus kaki kaus kaki silikon yang sudah tidak dapat digunakan, saya menjadi curiga terhadap gangren. Saya harus melakukan operasi lain. Saya tidak tahu apa yang besok sedang persiapkan untuk saya, tetapi saya akan menemuinya dengan keteguhan semangat dan tekad untuk hidup dengan baik.

Saya memiliki mimpi - untuk menjadi instruktur kebugaran bagi para penyandang cacat. Mungkin membantu psikologis untuk orang-orang seperti itu. Saya memiliki keinginan untuk bekerja, bekerja dan menjalani hidup sepenuhnya!

Saya percaya bahwa semuanya akan baik-baik saja. Kerangka pikir kita juga memengaruhi keadaan internal kita. Terlepas dari kesulitan, saya sekarang mengerti bahwa hal paling berharga yang kita miliki adalah hidup kita. Terlepas dari semua masalah - hiduplah dengan baik! Hidup hebat!

Amputasi kaki dengan gangren di usia tua. Apa konsekuensi dan risikonya?

Gangren pada ekstremitas bawah adalah kematian jaringannya, karena sejumlah penyebab internal atau eksternal. Pada orang tua, perkembangan gangren tungkai memicu lesi vaskular diabetik, perubahan aterosklerotik pembuluh di jari kaki dan kaki, dan iskemia akut pada kasus emboli atau trombosis arteri.

Penyebab eksternal gangren termasuk tingkat tinggi radang dingin atau cedera traumatis.

Gangren kering dan basah, yang ditentukan oleh adanya batas yang jelas antara jaringan hidup dan mati. Gangren kering lebih disukai, karena karena pembatasan proses nekrotik, produk dekomposisi beracun tidak memasuki aliran darah, yang menyebabkan keracunan. Pada gangren basah, proses nekrotik yang ireversibel tidak dibatasi dari jaringan yang sehat. Ini adalah bentuk gangren yang parah dan berkembang pesat, dengan keracunan dan demam tinggi.

Sampai saat ini, amputasi adalah satu-satunya metode merawat anggota tubuh yang menderita gangren, yang dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Implikasi dan risiko operasi

Amputasi ekstremitas bawah untuk pasien yang lebih tua dari 50 tahun dengan komorbiditas adalah prosedur yang sangat traumatis. Anggota badan diamputasi, jika sangat diperlukan, dengan prosedur yang mencegah komplikasi fatal, dalam kasus kegagalan metode pengobatan lain untuk mengembalikan sirkulasi darah pada kaki yang terkena.

Ketika amputasi sangat penting untuk tidak membuat kesalahan dalam memilih tingkat intervensi bedah. Dengan tingkat amputasi pinggul yang tinggi, pasien usia lanjut meninggal dalam setengah dari semua kasus selama tahun tersebut. Setelah amputasi tungkai bawah, tanpa adanya rehabilitasi, sekitar 20% pasien meninggal, dan hampir 20% memerlukan amputasi baru di tingkat pinggul. Dengan amputasi kaki atau jari yang rendah, harapan hidup pasien usia lanjut tidak berbeda dari kelompok usianya.

Biasanya, ahli bedah mencoba untuk menjaga kaki sebanyak mungkin, namun, jika luka tidak sembuh untuk waktu yang lama, amputasi baru diperlukan, dan masing-masing intervensi tersebut untuk organisme lansia - tekanan besar dan bahaya bagi kehidupan. Angka kematian re-amputasi pada orang tua selalu lebih tinggi daripada di operasi primer pada tingkat yang sama. Karena itu, amputasi harus dilakukan sekali dan pada tingkat yang memberikan penyembuhan luka terbaik.

Dengan amputasi pada level apa pun, pasien membutuhkan aktivitas fisik dini. Dengan penurunan tajam, terutama pada pasien usia lanjut dengan komorbiditas, pneumonia hipostatik sering berkembang, memperburuk kondisi mereka. Di antara pasien yang telah menjalani amputasi tinggi, dan yang berhasil melakukan prosthesis, angka kematian menurun dengan faktor 3 dalam setahun, dan setelah amputasi tungkai bawah - tidak melebihi 7% dari penyakit yang terjadi bersamaan.

Gangren kaki pada pasien usia lanjut, terjadi dengan latar belakang aterosklerosis, sering menyebabkan kecelakaan serebrovaskular akut atau infark miokard akut.

Intoksikasi kronis, sindrom nyeri jangka panjang, penggunaan konstan obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik pada periode pra operasi, trauma amputasi menyebabkan perkembangan lesi ulseratif akut dan kronis pada lambung dan duodenum 12 dengan kemungkinan perforasi dan perdarahan.

Konsekuensi dari amputasi paling menguntungkan bagi gangren kering, tubuh secara keseluruhan sedikit menderita. Tetapi dengan gangren basah, bahkan setelah amputasi, ada ancaman terhadap kehidupan pasien, kematian dapat terjadi karena komplikasi dari ginjal, jantung, hati.