Peradangan tumit periosteum

Baik peradangan akut dan kronis periosteum mudah didiagnosis menggunakan "uji perkusi" - stroke tangan dan mengetuk dengan ujung jari-jari bengkok dari permukaan tulang (lihat Gambar 4). Pada tahap awal cedera, nyeri tekan perkusi hanya dapat dideteksi dari sol di daerah anteromedial calcaneus. Pada periosteopati kronis, nyeri perkusi parah meluas ke bagian internal (medial) dari kalkaneus (lihat Gambar 4, A dan B).

Dengan periosteopati kronis, perubahan yang berbeda akan terlihat pada sinar-X - penebalan periosteum dan pemadatan tulang kortikal. Di tempat peradangan kronis periosteum, tubuh mulai membangun tulang baru dan dalam jumlah yang meningkat untuk menunda kalsium, seakan memperkuat dan "menyemen" tempat kerusakan. Ini adalah "struktur atas" tulang di tempat-tempat ketegangan terbesar dan / atau kerusakan periosteum bahwa sebagian besar penulis menjelaskan asal-usul "taji" dari calcaneus. Pembentukan pertumbuhan tulang biasanya memakan waktu berbulan-bulan. Oleh karena itu, temuan sinar-X dari "taji" dan periode nyeri pada tumit sering kali terpisah dalam waktu. Dalam keadaan tertentu, pembentukan "taji" tulang, tampaknya, mungkin tidak disertai dengan rasa sakit yang nyata. Mungkin karena alasan ini, kadang-kadang selama pemeriksaan X-ray pada kaki, orang-orang yang tidak pernah mengeluh nyeri tumit menunjukkan “taji” tumit (lihat Gambar. 5 - seorang pasien berusia 43 tahun yang tidak pernah mengeluh nyeri tumit, pemeriksaan x-ray dilakukan pada keseleo g / sendi kaki). Secara umum, penemuan rontgen tumit memacu hanya menunjukkan bahwa beberapa bulan atau tahun yang lalu di tempat ini fasia, ligamen atau otot-otot kaki menjalin ke dalam tulang, ada ketegangan berlebihan, mungkin disertai dengan peradangan asimptomatik yang lamban. Sebaliknya, peradangan dan rasa sakit dapat terjadi tanpa tanda-tanda radiografi tumit "taji" pada saat penelitian.

Peradangan tumit periosteum

Penyakit kaki belakang

Selama bertahun-tahun, tumit yang buruk telah mengembangkan reputasi yang sangat buruk. Bahkan dalam mitologi Yunani, bagian dari kaki belakang - tendon Achilles - identik dengan kelemahan. Ini sangat jauh dari kenyataan. Tumit dibedakan oleh kemampuan bantalannya yang luar biasa, yang membantu melindungi seluruh tubuh dari beban yang berlebihan. Selain itu, sangat penting untuk berjalan. Jika Anda berpikir tentang benjolan terus-menerus yang telah terpapar tumit Anda selama bertahun-tahun, maka kaget bahwa itu tetap sangat sehat.

Namun, cedera hindfoot disembuhkan lebih lambat daripada yang lain, karena pasokan darah yang buruk ke daerah ini. Sebagai contoh, tendon yang robek biasanya menyembuhkan diri mereka sendiri, tetapi tendon Achilles harus dioperasi. Terlalu sedikit nutrisi segar, penyembuhan mencapai sel-selnya. Benar, dengan ketegangan parsial, tendon ini dapat sembuh dengan sendirinya, dan kami tidak terburu-buru untuk menawarkan pasien operasi. Untuk alasan yang sama, fraktur tulang belakang kaki menjadi tidak berikat dengan baik, dan rasa sakit berlanjut untuk waktu yang lama. Untungnya, patah tulang seperti itu jarang terjadi. Mengapa - saya akan memberi tahu Anda nanti.

Soal tumit banyak dongeng dongeng. Banyak dari "legenda dan mitos" ini berada di bawah pengawasan ketika jogging dan jenis aktivitas fisik lainnya, yang melibatkan beban berat pada kaki, menjadi sangat populer. Atlet adalah korban pertama kelainan di bagian belakang kaki. Dalam praktik saya, saya sering mengalami cedera tumit dan pergelangan kaki, dan sangat sering pasien tidak mengerti apa masalahnya. Dan pasien di sini tidak sendirian; banyak dokter mengalami kesulitan mendiagnosis bagian belakang kaki.

Ngomong-ngomong, bab ini akan berbicara sedikit tentang sendi pergelangan kaki. Sendi ini kuat dan dirancang dengan baik oleh alam, tetapi beban berat telah menyebabkan wabah penyakit di antara mereka yang lahir selama periode ledakan populasi. Sebelumnya, sebagian besar masalah dengan itu adalah hasil dari cedera. Oleh karena itu, dalam buku-buku sebelumnya kami berbicara tentang sendi pergelangan kaki dalam bab-bab tentang pengobatan olahraga.

Saya sekarang telah mencurahkan bab ini untuk 16, ditulis dengan Dr. Mark Myerson, seorang pelopor dalam penelitian operasi kaki dan pergelangan kaki terkait dengan kelebihan dan cedera.

Nyeri di bagian belakang kaki dapat disebabkan oleh sejumlah penyebab, dan dalam bab ini saya ingin membahas yang paling umum: plantar fasciitis, radang tendon Achilles (achillitis), deformitas Haglund dan sindrom tarsal.

Fig. 7.1. Tumit dan tendon Achilles

Dua tulang paling penting di bagian belakang kaki adalah domba jantan dan tumit. Bersama dengan tulang-tulang lain dari bagian kaki ini, mereka membentuk tarsus.

Ketika tumit Anda sakit, Anda paling sering menyalahkan tulang tumit, tetapi biasanya tidak demikian. Alasan sebenarnya dari ketidaknyamanan ini bukanlah memar atau patah tulang, melainkan peradangan jaringan lunak di sekitarnya atau robekan pada periosteum.

Sebelum membahas peradangan jaringan lunak, kita harus mempertimbangkan calcaneus untuk memahami mengapa sangat sulit untuk melukainya. Seperti yang terlihat pada gambar. 7.1, calcaneus adalah struktur yang kuat, terlindungi dengan baik oleh jaringan lunak yang bertindak sebagai peredam kejut. Tulang ini bisa patah atau rusak, tetapi hanya sebagai akibat dari cedera yang parah, seperti jatuh dari ketinggian 3 meter.

Dalam semua tahun perawatan kaki, saya hanya menemukan delapan kasus patah tulang calcaneus. Di bagian terberat dari mereka, pekerja itu jatuh dari ketinggian 12 m dan mendarat di atas tumit. Saya pikir dia senang mendarat dengan kakinya, bukan di atas kepalanya. Tulang tumit patah tidak tumbuh bersama lebih seperti tulang tengkorak, tetapi memberikan efek samping yang jauh lebih sedikit.

Kasus lain tidak begitu serius, melainkan tragisomik. Ketika saya bekerja sebagai dokter magang, saya diundang ke ruang gawat darurat rumah sakit untuk seorang pasien setengah baya. Dia harus meninggalkan kamar gundiknya ketika suaminya tiba-tiba pulang lebih awal dari biasanya. Dia melompat keluar dari jendela kamar dan, untungnya, mendarat di kakinya. Hanya berlari lebih dari satu mil, dia menyadari bahwa dia telah melukai tumitnya dengan serius.

Jika tumit sangat sulit untuk terluka, apa yang menyebabkan rasa sakit? Seperti yang telah saya catat, untuk memahami penyebab ketidaknyamanan, orang harus melihat jaringan lunak daerah ini, khususnya plantar fascia dan tendon Achilles.

Seperti yang bisa dilihat pada gambar. 7.1 dan 7.2, kalkaneus dipengaruhi oleh tendon Achilles yang melekat pada bagian belakang tulang dan plantar fascia, yang terhubung ke bagian anterior bawah tulang.

Dalam arti tertentu, tendon dan fasia “bersaing” di antara mereka sendiri untuk memengaruhi perilaku kalkaneus ketika berjalan atau berlari. Dan jika beberapa jaringan lunak menekan yang lain, menyebabkan kelebihan - karena berbagai alasan, termasuk biomekanik yang buruk dari ekstremitas bawah, rasa sakit di bagian belakang kaki dijelaskan oleh peradangan yang telah muncul. Tetapi sering nampak pada pasien bahwa sumber rasa sakitnya adalah calcaneus.

Karena plantar fascia dan tendon Achilles menarik tulang ke arah yang berada pada sudut 90 °, mereka sering meradang pada saat yang sama, menyebabkan Achilitis dan plantar fasciitis. Dua alasan ini bertanggung jawab atas rasa sakit di bagian belakang kaki, jadi mari kita bicarakan lebih detail.

Atlet sangat akrab dengan masalah ini, terutama pelari. Saya akan kembali ke bab 11. Tetapi, seperti semua orang awam, atlet tidak memahami alasan penyakit mereka dan mengulangi banyak mitos tentang apa yang menyebabkannya dan bagaimana cara mengobatinya. Plantar fascia melekat pada kalkaneus dan lima tulang metatarsal dari kaki depan. Fascia melakukan dua fungsi: mempertahankan lengkung memanjang kaki dan mencegah pronasi yang berlebihan.

Jika pronasi sendi subtalar rusak, plantar fasia, sangat terentang bahkan dalam keadaan normal, diregangkan dan dipelintir lebih jauh, berusaha mencegah pronasi yang berlebihan. Beban yang berlebihan dari waktu ke waktu menyebabkan "menarik" cangkang tulang - periosteum - dari tulang itu sendiri. Penyakit ini disebut periostitis (peradangan periosteum). Saat bangun tidur di pagi hari, rasa sakitnya bisa menusuk. Ini terjadi karena periosteum menyerupai pengikat velcro. Pada malam periosteum terlepas dari kalkaneus. Pada malam hari, ketika Anda sedang tidur, dia mencoba untuk bergabung lagi dengannya, tetapi pada langkah pertama pagi dia mulai turun lagi. Jika ini terjadi secara teratur, itu sangat menyakitkan bagi Anda sehingga Anda tidak dapat melakukannya tanpa perawatan medis. Bergantung pada kualifikasi dan pengalaman dokter, Anda dapat diberikan berbagai diagnosis - mulai dari plantar fasciitis hingga (oh, horor!) Taji tumit. Kami akan membicarakannya nanti. Bayangkan Anda sedang mencoba menarik rambut. Ini adalah analogi langsung dari ketidaknyamanan yang dialami pada plantar fasciitis.

Fig. 7.2. Plantar fasia

Jadi, plantar fasciitis biasanya berkembang dengan peregangan yang berlebihan dari plantar fascia, yang mengarah pada "terlepasnya" periosteum dari calcaneus. Ini adalah upaya untuk mencegah pronasi kaki yang berlebihan. Namun, pronasi yang terganggu bukan satu-satunya penyebab kondisi ini. Kaki dengan lengkungan tinggi, dengan gangguan mobilitas menciptakan masalah tambahan untuk plantar fascia. Selain itu, pada orang tua, plantar fasia kehilangan elastisitas, meningkatkan beban pada daerah sendi fasia dengan kalkaneus. Ketika peradangan area kaki dan plantar fasciitis ini berkembang.

Plantar fasciitis dapat menyiksa korbannya selama bertahun-tahun. Saya memiliki seorang pasien yang telah menderita penyakit ini selama 12 tahun dan telah menjalani empat operasi tanpa bantuan. Dalam hal ini, hasil intervensi bedah bertentangan, jarang dibenarkan. Sekarang pasien saya merasa jauh lebih baik karena analisis gaya berjalan terkomputerisasi dan tab ortopedi, tetapi dari waktu ke waktu ia kambuh penyakit.

Lebih dekat dengan kebenaran: kebenaran tentang taji

Plantar fasciitis sering dikacaukan dengan taji tumit. Saya sudah kehilangan jumlah orang yang mengeluh tentang taji tumit - karena diagnosis seperti itu dibuat oleh dokter lain atau seseorang yang akrab dengan masalah serupa. Orang tidak menderita taji tumit, karena taji tumit tidak menyebabkan rasa sakit. Taji muncul sebagai reaksi terhadap situasi yang menyakitkan, sebagai upaya untuk mengurangi ketidaknyamanan.

Taji tumit bukan taji sama sekali. Pada pemeriksaan lebih dekat, ini lebih menyerupai sisir, meskipun dalam gambar X-ray dua dimensi mungkin terlihat seperti taji. Terlepas dari penampilan, perkembangannya dijelaskan oleh teori sederhana tentang gerakan otot - kinesiologi. Tulang sejalan dengan beban di mana ia jatuh.

Jika plantar fascia meregang kuat di daerah perlekatan kalkaneus, tulang dari waktu ke waktu mulai tumbuh ke arah ketegangan. Ini adalah cara alami untuk melindungi tulang dari peregangan periosteum. Dengan demikian, peradangan di sekitar area masalah berlalu. Sayangnya, ini tidak selalu terjadi.

Bagaimanapun, periosteum yang sakit, dan bukan tulang, karena tidak ada ujung saraf di jaringan tulang. Studi menunjukkan bahwa jika ada taji pada kedua kaki, rasa sakitnya kurang terasa dengan pertumbuhan yang lebih panjang.

Betapa aku benci bangun di pagi hari!

Karakteristik klasik plantar fasciitis adalah rasa sakit di daerah yang meradang pada upaya pertama untuk menginjak kaki di pagi hari. Setelah beberapa menit berjalan, rasa sakit berkurang, dan aktivitas normal sehari-hari dimungkinkan tanpa banyak ketidaknyamanan.

Namun, jika Anda duduk atau berbaring untuk waktu yang lama di siang hari, rasa sakit akan kembali ketika Anda menginjak kaki Anda lagi. Ini karena plantar fascia akan mulai menarik periosteum menjauh dari tulang.

Ingat analogi Velcro? Salah satu bagiannya (periosteum) dipasang semalaman pada serat-serat bagian kedua (plantar fascia) selama proses penyembuhan alami. Kemudian di pagi hari satu langkah dan - istirahat! Kedua bagian itu terpotong lagi. Periosteum mencoba terhubung dengan tulang setiap kali kaki tidak menyentuh tanah. Proses penyembuhan sangat terganggu setiap kali pasien berdiri di atas kakinya, memindahkan berat ke daerah yang bermasalah. Periosteum terlepas lagi, menyebabkan rasa sakit yang hebat. Setelah momen pertama yang sangat menyakitkan, rasa sakitnya agak mereda, menjadi cukup lumayan saat berjalan. Dibandingkan dengan langkah pertama, rasa sakit lebih lanjut dianggap sebagai hal sepele.

Ada teori kedua. Pada malam hari, dengan istirahat total, plantar fascia berkurang. Karena itu, mereka sangat tegang dan menyakitkan selama pagi hari pertama. Kemudian mereka secara alami meregangkan, ketegangan periosteum berkurang, rasa sakitnya mereda, dan orang itu terus berjalan. Ini adalah penjelasan lain yang masuk akal mengapa rasa sakit hilang setelah beberapa menit berjalan.

Cara menjadi sehat dan bahagia: bagian I

Perawatan plantar fasciitis adalah prosedur ganda. Di satu sisi, perlu untuk mengatasi peradangan. Di sisi lain - untuk menghilangkan penyebab penyakit. Dalam kasus sederhana, cukup untuk menghilangkan penyebab iritasi, dan peradangan akan hilang dengan sendirinya. Jika peradangannya kuat, ia membutuhkan lebih banyak tindakan.

Selama bertahun-tahun, telah menjadi umum untuk mengobati plantar fasciitis dengan suntikan kortison dan anestesi lokal. Hal ini sering memberi kelegaan jangka pendek selama 6 hingga 12 minggu, kemudian penyakitnya kembali, karena penyebabnya belum dihilangkan. Karena efek samping kortison, yang telah saya sebutkan, saya memberikan suntikan tersebut pada kurang dari 5% kasus. Selain itu, saat ini sudah lazim untuk meresepkan pil antiinflamasi, bukan kortison dan steroid serupa. Namun, semua obat anti-inflamasi memiliki efek samping, yang dalam jangka panjang mungkin lebih besar daripada manfaat penggunaannya. Selain itu, tidak ada agen antiinflamasi yang saya kenal yang akan mengubah pronasi yang terganggu. Namun, jika plantar fasciitis disebabkan oleh trauma, obat anti-inflamasi akan membantu karena pasien tidak memiliki pelanggaran tersembunyi terhadap biomekanik kaki.

Dalam banyak kasus, ketika penggunaan obat antiinflamasi tidak diinginkan, fisioterapi dapat membantu. Metode USG paling sering direkomendasikan. Mengurangi peradangan dan perlekatan es. Namun, fisioterapi saja tidak menyelesaikan masalah. Dalam beberapa kasus di mana ketidaksempurnaan biomekanik tidak memerlukan ortopedi khusus, dukungan punggung kaki yang sederhana dan murah untuk mendukung lengkungan kaki membuat gerakan sangat mungkin selama periode pemulihan.

Tetapi pelakunya dalam kebanyakan kasus plantar fasciitis adalah pronasi yang berlebihan. Dan perawatan di sini adalah pilihan individual alat ortopedi. Namun, ingatlah bahwa mereka mencegah perkembangan penyakit, tetapi jangan meredakan peradangan begitu parah sehingga memerlukan penggunaan obat penghilang rasa sakit. Tab ortopedi membawa kelegaan dalam jangka panjang, menghilangkan memutar berlebihan plantar fasia dan mencegah pronasi kaki yang berlebihan. Maka plantar fasia tidak harus meregang sampai ke yang ekstrem, di mana mereka dapat “merobek” periosteum dari kalkaneus. Menurut pengalaman saya, hingga 90% dari plantar fasciitis dapat disembuhkan menggunakan tab. Bahkan dalam kasus kronis yang parah dengan pronasi berlebihan, alat ortopedi sendiri melakukan keajaiban, dan tumitnya sembuh tanpa obat atau fisioterapi.

Benar, harus ditekankan bahwa ortopedi tidak memberikan hasil langsung. Butuh plantar fascia dan periosteum untuk pulih dan kembali normal. Jadi kamu harus sabar.

Seiring waktu, tumit Anda akan menjadi seperti baru - jika tidak lebih baik.

Atlet dan orang-orang yang menjalankan gaya hidup aktif, sering menderita rasa sakit di bagian belakang kaki. Untuk melindungi dari "taji" imajiner, mereka sering menggunakan bantalan tumit yang berbeda. Saya biasa melihat bantalan busa ini di kantor saya, karena sebagian besar pasien dengan plantar fasciitis terus-menerus memasukkannya ke dalam sepatu mereka, keliru berharap untuk bantuan. Tetapi jika mereka membantu, lalu dari mana pasien di ruang gawat darurat saya berasal?

Bantalan tumit tidak menyembuhkan plantar fasciitis karena tidak dapat mencegah pronasi berlebihan. Hal pertama yang bisa saya tawarkan kepada pasien saya adalah membeli sepatu kets yang murah, tetapi "benar", yang mendukung lengkungan kaki dengan baik, dan, mungkin, bar anti roll. Ini akan membatasi pronasi berlebihan. Sepatu semacam itu tidak akan menyembuhkan plantar fasciitis hingga 100%, tetapi akan sangat meningkatkan kesehatan Anda.

Salah satu bantalan busa paling aneh yang saya lihat berbentuk donat dan konon membela taji yang “menyakitkan”. Dari sudut pandang ini, bantalan benar-benar tidak berguna, karena tidak berpengaruh pada pertumbuhan tulang yang dihasilkan. Tapi dia secara tidak sengaja membantu plantar fascia, memegangnya di depan dan mengurangi peregangan yang berlebihan. Bahkan, jika Anda menggabungkan lapisan donat dan dukungan punggung kaki yang baik untuk mendukung lengkungan kaki, Anda secara bertahap akan membuat peningkatan yang signifikan.

Dari sedikit pasien yang benar-benar membutuhkan pembedahan, satu menderita plantar fasciitis selama 23 tahun. Kondisinya diperburuk oleh kekhasan profesional: saat bekerja dalam sistem pasokan air, ia harus terus-menerus memanjat menara air, menempatkan kakinya dengan cara yang tidak nyaman baginya agar tidak meluncur.

Perawatan bedah plantar fasciitis melibatkan dua prosedur bedah terpisah, minimal trauma. Apakah pasien memacu atau tidak, tidak ada bedanya. Meskipun saya bukan pendukung operasi untuk plantar fasciitis, ada operasi endoskopi baru yang melibatkan pemisahan plantar fasia dari tempat melekatnya mereka pada kalkaneus.

Pada kasus yang parah, perawatan ini efektif. Namun, saya akan menggunakan metode ini sebagai pilihan terakhir, ketika tidak ada hal lain yang membantu.

Achilles adalah pahlawan Yunani, prajurit dan tabib. Ketika dia masih balita, ibunya, dewi Thetis, mencelupkannya ke dalam air Styx untuk membuatnya kebal. Pada saat yang sama dia memegang tumitnya, sehingga tumit adalah satu-satunya titik lemah di tubuh Achilles. Selanjutnya, ia meninggal karena panah Paris, yang jatuh tepat ke tumit itu.

Berbicara tentang Achilles, para dokter tidak berarti tumit itu sendiri, tetapi tendon, yang merupakan bagian paling penting dari kaki belakang. Kami dokter sering bersumpah ketika dihadapkan dengan peradangan tendon Achilles. Sulit untuk diobati, terutama jika Anda berurusan dengan seorang atlet yang berusaha untuk kembali berlatih jauh sebelum peradangan telah berlalu, dan siap untuk mengambil risiko kesehatan demi itu.

Namun, tendonitis mempengaruhi tidak hanya atlet sungguhan, tetapi seringkali wanita berusia 20 hingga 45 tahun. Banyak anak perempuan mulai memakai sepatu berhak dalam 5-10 cm masih dalam masa remaja. Mereka tetap menjadi pendukung tumit dan menjadi pekerja kantoran - agar tidak terlihat seperti gagak putih. Seiring waktu, mereka mengembangkan kontraksi (pemendekan) tendon Achilles, karena tendon tidak harus diregangkan untuk menempatkan kaki dengan nyaman, seperti pada sepatu tanpa tumit (lihat gambar 7.1).

Tapi apa yang terjadi ketika, setelah bertahun-tahun dihabiskan dengan sepatu hak tinggi, seorang wanita memutuskan untuk "kembali ke alam" atau pergi untuk berolahraga dan memakai sepatu tanpa sepatu hak? Jika tendon Achillesnya memendek secara signifikan, kakinya terasa buruk pada sepatu seperti itu.

Tendon mencoba untuk meregangkan, mencapai bagian belakang kaki, yang sekarang berbeda posisi relatif terhadap kaki. Kita telah melihat apa yang terjadi pada plantar fascia di bawah peregangan yang berlebihan. Hal yang sama terjadi dengan tendon Achilles; itu berlebihan diregangkan dan dipelintir, menarik periosteum menjauh dari kalkaneus dan menyebabkan periostitis, dalam hal ini disebut peradangan tendon Achilles (achilitis).

Jika masalah tidak teratasi, itu akan menjadi kronis, terutama selama bulan-bulan musim panas, ketika wanita sering memakai sandal dan sepatu yang nyaman dan mengganti sepatu hak tinggi dengan yang rendah beberapa kali sehari, dan sebaliknya. Sementara wanita itu hanya mengenakan sepatu hak tinggi, dia tidak memiliki tendonite. Tapi, seperti yang sudah Anda ketahui, sepatu hak tinggi menyebabkan sejumlah masalah lain. (Ngomong-ngomong, pria yang mengenakan sepatu bot dengan tumit 4-5 cm sepanjang kehidupan dewasa mereka dan tiba-tiba beralih ke sepatu olahraga dengan tumit 2,5 cm juga menghadapi masalah achilitis.)

Penyebab umum lain dari peradangan tendon Achilles pada wanita dan pria adalah bawaan. Beberapa bayi dilahirkan dengan tendon Achilles yang terlalu pendek dan tinggal bersama mereka sampai situasinya teratasi dengan serangkaian latihan peregangan atau pembedahan untuk memperpanjangnya. Remah-remah yang bekerja secara eksklusif dengan jari kemungkinan telah dilahirkan dengan tendon Achilles yang terlalu pendek. Dalam hal ini, berjinjit tidak ada hubungannya dengan sedikit trik atau kecepatan gerakan.

Alasan ketiga adalah kelebihan tendon dan daerah sekitarnya. Ini sering terjadi pada atlet dan disebut sindrom klasik penggunaan sendi yang berlebihan. Meningkatnya ketegangan pada tendon menyebabkan peradangan pada periosteum, yang dapat menjadi kronis, karena atlet “tidak punya waktu” untuk secara hati-hati menyembuhkan daerah yang terluka. Kondisi ini sering diperburuk oleh biomekanik yang buruk, terutama pronasi berlebihan, yang diabaikan sampai peradangan menjadi terlalu parah. Biasanya, kerusakan dikaitkan dengan cedera - ketika atlet melakukan gerakan yang tidak berhasil atau memutar kakinya. Tentu saja, hal seperti ini bisa terjadi dan tidak dengan seorang atlet. Anda cukup tergelincir di tangga atau sisi trotoar, mendarat dengan buruk dan meregangkan tendon Achilles.

Seperti yang telah saya katakan, peradangan tendon Achilles adalah hasil dari peregangan dan memutar yang berlebihan, yang, pada gilirannya, menarik periosteum menjauh dari permukaan belakang kalkaneus atau tempat di mana kedua otot bertemu - sural dan soleus. Dalam beberapa kasus, bukan karena tendon kelebihan beban atau memendek, tetapi otot yang memendek pada kaki menyebabkannya terlalu tegang untuk mengkompensasi kekurangan ini.

Ada berbagai cara untuk mengidentifikasi penyebab tendonitis, dan diagnosis seringkali didasarkan pada riwayat medis. Masalahnya ada sejak kecil? Adakah ketidaknyamanan di masa dewasa? Mungkin dia pertama kali menyatakan dirinya setelah memulai olahraga? Apakah pasien baru-baru ini menolak dari sepatu hak tinggi untuk yang rendah? Apakah ada luka? Penting juga untuk mempertimbangkan apakah ada penyimpangan dalam pronasi dan supinasi. Ada kemungkinan bahwa kerusakan biomekanik yang harus disalahkan, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan penyebab lain.

Bagaimana biomekanik di mana-mana dapat menyebabkan peradangan tendon Achilles? Ketika tendon Achilles diaktifkan, itu menyebabkan fleksi plantar kaki, sehingga menekan kaki depan ke tanah. Ketika seseorang berlari atau berolahraga, otot-otot betis "mengerem" kaki dan kaki bagian bawah. Artinya, jika tumit ada di tanah, otot-otot betis tidak memungkinkan kaki bergerak terlalu cepat dan menciptakan ketidakseimbangan. Aksi otot betis ini meregang tendon Achilles - tetapi tidak abnormal, jika tidak ada masalah yang terjadi bersamaan. Masalah seperti itu dapat mengganggu pronasi atau supinasi kaki, yang memiringkan tulang tumit ke dalam atau ke luar. Ketika ini terjadi, tendon Achilles mengencang lebih keras daripada yang disediakan alam, dan menyebabkan ketidaknyamanan. Ini dilakukan untuk mengkompensasi kecenderungan calcaneus. Saat bekerja di Klinik Kedokteran Olahraga di Toronto, saya sering mengamati sindrom serupa pada pelari dan pemain tenis. Saya akan membahas ini secara lebih rinci dalam bab-bab berikut.

Rasa sakit dapat terlokalisasi di berbagai bagian tendon Achilles, tergantung pada tempat peradangan dan / atau pecah. Jika tendon mengalami kelebihan beban di persimpangan dengan dua otot betis, ketidaknyamanan dirasakan di kaki bagian bawah. Jika tempat perlekatan tendon ke kalkaneus bermasalah, justru itu yang menyakitkan. Hal terburuk yang dapat terjadi pada tendon Achilles adalah pecah, penuh atau sebagian. Ketika tendon robek menjadi dua, menurut banyak pasien, ini dapat dibandingkan dengan suntikan ke bagian belakang kaki. Mereka juga mencatat suara keras seperti tepukan. Rasa sakit disertai dengan sensasi kelumpuhan pada kaki dan kaki, karena tendon yang terluka tidak memberikan gerakan yang cukup pada ekstremitas bawah. Karena cedera seperti itu, banyak atlet harus mengambil istirahat panjang dalam karier mereka atau sepenuhnya meninggalkan olahraga.

Cara menjadi sehat dan bahagia: bagian II

Seperti yang saya catat di bab ini, tidak mudah untuk merawat tendon Achilles. Pertama-tama, ini adalah karena pasokan darah yang buruk ke daerah ini dan pasokan nutrisi yang dibutuhkan untuk penyembuhan tidak mencukupi. Lantas bagaimana cara menghilangkan peradangan?

Setelah diagnosis dan identifikasi penyebab penyakit, terapi dimulai. Metode yang populer di masa lalu, terutama dalam bentuk penyakit kronis, adalah menggosok. Ini bertindak seperti beberapa bentuk pijatan, terutama shiatsu, dan bahkan mengarah ke peradangan lebih banyak lagi. Idenya di sini adalah untuk memaksa tubuh untuk melawan peradangan dengan kekuatan baru. Secara teoritis, jika ini terjadi, peradangan akan cepat berlalu dengan sendirinya, tanpa bentuk pengobatan lain. Saya pikir ini adalah contoh yang baik tentang bagaimana alam bekerja, biasanya "ditugaskan" untuk obat-obatan dan intervensi langsung.

Jika masalah telah diperbaiki, alat ortopedi dipilih (jika perlu), terapi - dalam bentuk apa pun - telah berhasil mengatasi peradangan, Anda dapat mulai meregangkan tendon Achilles dan otot betis.

Namun, dalam hal ini, perlu memanaskan otot dan tendon karena dua alasan. Jaringan lunak yang tidak dipanaskan mudah rusak oleh peregangan, dan setelah pemanasan, mereka dapat diregangkan secara maksimal, mencapai hasil yang optimal. Dokter akan menunjukkan kepada Anda bagaimana melakukan latihan ini dengan benar.

Metode pengobatan yang saya coba hindari adalah obat antiinflamasi dalam bentuk suntikan kortison atau tablet non-steroid. Kortison, disuntikkan ke daerah tendon yang meradang, dapat menekan peradangan, tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan, hingga pecah. Karena sirkulasi darah yang buruk di daerah ini, pil anti-inflamasi jarang bermanfaat bagi pasien, karena itu perlu untuk meresepkan dosis yang cukup tinggi.

Dalam kasus-kasus luar biasa - biasanya, jika seorang atlet dengan tendon Achilles yang meradang tidak berniat untuk menolak pelatihan, dan perawatan konservatif yang biasa tidak membantu - Anda harus sepenuhnya melumpuhkan anggota gerak, meletakkan gips pada tulang kering. Dia tidak memberi pasien kesempatan untuk menyebabkan kerugian yang lebih besar, dan tendonnya sembuh dengan tenang. Gypsum dipakai dari 6 hingga 12 minggu, tergantung pada tingkat keparahan kerusakannya. Setelah pengangkatan gipsum, diikuti fisioterapi berkepanjangan, yang bertujuan mengembalikan kekuatan dan kelenturan otot tendon dan sekitarnya.

Kasus lain, ketika area yang rusak tertutup dalam gipsum, adalah pecah tendon Achilles. Tendon yang robek dijahit dengan operasi, karena sirkulasi darah yang buruk mencegah penyembuhan alami. Setelah operasi, plester diterapkan pada kaki hingga lutut sehingga tendon tetap tidak bergerak selama 6 hingga 8 minggu. Seperti yang mungkin Anda duga, banyak prosedur fisioterapi diperlukan setelah melepas gypsum.

Misalkan kerusakannya tidak terlalu serius, dan peradangan telah dihilangkan dengan terapi dan istirahat. Apa yang terjadi jika penyebab utama peradangan adalah biomekanis? Maka perlu alat ortopedi. Dan sepatu baru perlu dipakai secepat mungkin untuk mencegah peradangan kembali.

Ortopedi tidak akan memberikan pemulihan total, karena tendon harus diregangkan ke panjang normal. Tetapi tab khusus akan memastikan peregangan yang tepat, pada sudut yang tepat relatif terhadap otot kalkaneus dan betis. Faktanya adalah bahwa mereka memperbaiki pelanggaran pronasi dan supinasi, yang menyebabkan peradangan.

Sejak awal praktik saya mengobati penyakit kaki dan cedera olahraga, saya telah menangani ratusan radang tendon Achilles menggunakan lapisan ortopedi yang dikombinasikan dengan terapi. Dalam semua kasus ini, pasien mengalami ketidaknyamanan selama setidaknya satu tahun tanpa mendapatkan bantuan dari perawatan lain. Perawatan saya berhasil di 85% dari hit.

Kita semua tahu kisah Cinderella yang malang, yang hidupnya pada dasarnya diubah oleh sepatu tunggal. Tapi dongeng itu diam tentang fakta bahwa di sepatu kristal dia harus menderita siksaan yang mengerikan, karena dia menggosok bagian belakang kaki dengan berat. Dia mungkin bisa dianggap sebagai selebriti pertama yang menderita jenis Haglund. Penyebab penyakit ini adalah iritasi pada tendon Achilles di area kaki. Tersangka utama di sini adalah pompa dengan tumit 5 - 10 cm, selalu dalam mode dan tidak pernah menciptakan kenyamanan pada kaki.

Tumit sepatu biasanya agak bengkok dan "menggali" langsung ke bagian belakang tulang tumit, yang sudah mengalami stres karena tendon yang memendek. Dengan plantar fasciitis, pertumbuhan, atau taji, terbentuk pada tumit, mengurangi jarak antara tumit dan kepala metatarsal. Jenis eksostosis ini (tuberkulum tulang atau bahan tulang rawan) juga dapat terbentuk di permukaan belakang tumit. Pertumbuhan jinak ini disebut "benjolan" dari memakai perahu, dan peradangan terjadi karena gesekan konstan dari area di sekitar pertumbuhan. Selain kapal, pertumbuhan dapat muncul dari sepatu bot ski atau sepatu roda. Bagaimanapun, 95% dari "kerucut" ini telah saya lihat pada wanita.

Peradangan dari "tulang" semacam ini kadang-kadang terlokalisasi tidak hanya pada kalkaneus itu sendiri dan / atau tendon Achilles, tetapi juga pada kantung periartikular. Kantong periarticular adalah kantong kecil jaringan fibrosa yang diisi dengan cairan. Fungsinya untuk melindungi area tubuh yang menderita gesekan atau tekanan internal atau eksternal yang tidak normal. Ini terletak di antara tendon atau jaringan lunak lainnya dan tulang (misalnya, di sendi). Namun, kantung itu sendiri dapat meradang, menyebabkan radang kandung lendir, disertai dengan nyeri akut dan sensitivitas.

Di daerah ini, dua jenis bursitis dibedakan: Achillobursitis dan Bursitis dari kantung tumit subkutan. Yang pertama berkembang antara tendon dan tulang, yang kedua antara tendon dan kulit. Penyakit-penyakit ini tidak mudah dibedakan dari peradangan tendon Achilles, dan untuk membuat diagnosis dari dokter, pengetahuan mendalam, pengalaman dan bakat sering diperlukan. Bursitis pada bagian kaki ini diobati dengan es, ultrasound dan memakai alas kaki yang “benar”, karena alas kaki biasa memberi tekanan pada tendon dan “mendorongnya” ke tulang atau jaringan lunak lainnya.

Jika masalahnya adalah dalam proses tulang itu sendiri, dan bukan dalam pembentukan tas, perawatan pada dasarnya sama - sepatu es, ultrasound dan nyaman. Pilihan lain adalah tab berbentuk donat. Ini akan mengurangi tekanan pada area yang meradang. Saya tahu banyak atlet yang memakai tab ini setiap saat. Jika penyakit ini terkait dengan pemendekan tendon Achilles yang melanggar biomekanik kaki dan kaki, alat ortopedi lainnya diperlukan.

Dalam kasus yang sangat jarang - tidak lebih dari 2% - intervensi bedah direkomendasikan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal di kantor dokter atau pusat bedah menggunakan metode terbuka atau lembut, berdampak rendah. Pemulihan biasanya terjadi dengan cepat dan tanpa komplikasi.

Bahkan lebih jarang, ketika tendon Achilles menempel pada tulang tumit tepat di tempat pembentukan tulang, tendon diangkat dengan operasi dari tulang dan dipasang kembali setelah pertumbuhan dihilangkan. Seperti yang Anda pahami, ini adalah operasi yang lebih rumit, setelah itu kaki tetap berada di gips selama 6 hingga 12 minggu. Tapi jangan khawatir sia-sia: intervensi seperti itu ditunjukkan pada kurang dari 1% pasien, dan sangat mungkin untuk mencegahnya.

Kegelapan di ujung terowongan

Sekarang kita membahas penyakit ini, yang dikenal sebagai sindrom saluran torso, sepupu dari sindrom carpal tunnel yang populer, kutukan dari mereka yang menghabiskan terlalu banyak waktu di keyboard komputer. Kanal tarsal melewati bagian belakang tungkai bawah di kaki. Ini adalah cangkang tulang sempit untuk saraf tibialis posterior dan saraf plantar lateral.

Saluran tarsus berjalan di bawah ligamentum deltoid. Jika ligamen rusak dan “menyerang” wilayah kanal atau jika kanal menyempit, saraf tibialis posterior mengalami kompresi. Saraf yang terganggu mulai mengirimkan sinyal kontradiktif ke otak - mati rasa, kesemutan, sensasi terbakar di bagian bawah kaki dan / atau nyeri akut di pergelangan kaki. Karena gejala yang tidak jelas dan ambigu, sindrom kanal tarsal sulit untuk didiagnosis. Khususnya, ketika ligamentum deltoid diam, mereka tidak muncul sama sekali, karena ligamen yang rileks tidak memberi tekanan pada saraf ketika melewati saluran tarsal.

Penyebab utama sindrom kanal tarsal adalah musuh lama kita, biomekanik yang tidak sempurna. Dengan pronasi berlebihan pada kaki, ligamentum deltoid dipaksa untuk mengambil posisi abnormal untuk mengkompensasi kekurangan yang ada. Dalam hal ini, ia menekan kanal tarsal, secara tidak langsung mengiritasi saraf tibialis posterior dan memicu sindrom kanal tarsal.

Penyebab umum lain dari kondisi ini adalah berbagai penyakit pada organ dalam. Namun, penyakit ini bisa serius dan tidak terlalu, sementara atau permanen.

Ketika daerah pergelangan kaki membengkak karena edema yang disebabkan oleh sirkulasi darah atau kehamilan yang buruk (gangguan sirkulasi di daerah panggul menyebabkan masalah yang sama di tungkai bawah), saraf diperas karena saluran tarsal dikompresi dari semua sisi. Hanya 25% kasus yang saya temui dalam praktik saya disebabkan oleh penyakit organ dalam. (Benar, saya curiga bahwa para ahli di bidang kedokteran lain lebih sering melihat kondisi serupa.)

Seperti yang telah saya catat, diagnosis sindrom ini adalah sakit kepala yang nyata bagi dokter. Saat istirahat, masalahnya tidak menyatakan sendiri, karena ligamentum deltoid santai dan tidak mempengaruhi saluran tarsal. Saya sering bertanya kepada pasien aktif yang mengalami ketidaknyamanan hanya ketika berlari atau aktivitas fisik lainnya, pergi keluar, berlari dan kembali ke kantor ketika rasa sakit dimulai. Kecuali, tentu saja, mereka akan dapat melakukannya. Saya menyarankan mereka untuk memiliki uang dengan taksi jika serangan rasa sakit yang diprovokasi ternyata tak tertahankan. Ketika seorang pasien kembali dengan rasa sakit yang parah, saya dapat mengidentifikasi sumber masalah dengan tes khusus yang relatif tidak menimbulkan rasa sakit sendiri.

Jika saya menemukan sindrom kanal tarsal dan melihat bahwa masalahnya adalah sistemik, disertai edema sendi pergelangan kaki, maka saya merujuk pasien ke spesialis lain untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut. Jika ternyata alasannya adalah biomekanik, saya mulai perawatan.

Sangat mudah untuk mengasumsikan bahwa perawatan yang benar dari sindrom saluran torso yang disebabkan oleh pelanggaran biomekanik adalah untuk memperbaiki ketidaksempurnaan biomekanik. Jika penyakit ini tidak dimulai, punggung kaki sederhana untuk mendukung lengkungan kaki dan / atau pilihan sepatu olahraga yang baik (untuk pasien yang tidak perlu memakai sepatu seragam) akan menyelesaikan masalah. Dengan bentuk penyakit yang parah, pasien akan membutuhkan elemen ortopedi. Karena sirkulasi darah yang buruk di daerah ini, tablet anti-inflamasi tidak efektif. Jika pasien mengalami edema sendi pergelangan kaki yang muncul setelah cedera, fisioterapi akan membantu - es atau ultrasonografi.

Osteofit pada kalkaneus: penyebab dan pengobatan tumit

Osteofit dalam tulang tumit adalah pertumbuhan pada jaringan tulang yang muncul karena gangguan metabolisme kalsium atau peradangan periosteum. Patologi ini pada 50% orang dengan penyakit sendi dan tulang belakang.

Formasi tulang adalah pertumbuhan berukuran kecil yang terdiri dari struktur tulang. Dibandingkan dengan exostosis (pertumbuhan tulang rawan dan tulang), bentuknya mungkin berbeda (sederhana, kompleks, tebal, tipis).

Struktur osteophytes calcaneal terdiri dari massa bilah tulang, memiliki ruang di antara mereka. Seiring waktu, pertumbuhan menjadi lebih padat karena pertumbuhan jaringan sklerotik di rongga "kosong". Osteofit juga menjadi lebih padat.

Prasyarat untuk pertumbuhan tulang adalah peradangan pada lapisan tulang rawan yang mengelilingi jaringan tulang. Peradangan atau kerusakan periosteum berkontribusi pada konsentrasi garam kalsium di daerah yang rusak.

Tetapi osteofit dari kalkaneus juga muncul di daerah zona peradangan dari tendon sinovial otot.

Dengan formasi ini, plantar fasciitis adalah primer, diikuti oleh pembentukan tumor pada tumit atau ibu jari tungkai bawah.

Penyebab dan jenis osteofit

Sebagai aturan, lesi pada kalkaneus muncul karena perubahan inflamasi pada periosteum.

Selain itu, osteofit dapat "tumbuh" dalam kasus kalsifikasi ligamen yang menempel pada tumit.

Munculnya pertumbuhan di daerah periosteum yang meradang adalah respons adaptif tubuh terhadap perubahan struktur tulang.

Ada banyak jenis taji tumit:

  • degeneratif-distrofi;
  • traumatis;
  • tumor;
  • neurogenik;
  • endokrin.

Osteofit degeneratif-distrofik terlokalisasi di area kalkaneus, pada persendian dan pada tulang belakang jika pasokan nutrisi buruk dan suplai darah buruk. Kurangnya senyawa kimia yang diperlukan untuk mengembalikan jaringan tulang rawan dikompensasi oleh deposit kalsium.

Osteofit traumatis terbentuk ketika tulang tumbuh bersama setelah dislokasi atau fraktur. Agaknya, aktivasi mekanisme penampilan formasi traumatis membutuhkan reaksi inflamasi jaringan tulang.

Dalam hal keberadaannya, jaringan mati tidak dapat sepenuhnya dihilangkan melalui pembuluh. Untuk mencegah fusi purulen, tubuh menyimpan garam kalsium di dalamnya. Jadi, efek pembalseman terbentuk.

Setelah penghapusan peradangan, bagian periosteum yang terluka harus diisi. Di daerah jaringan tulang rawan, duri tulang tumbuh, yang tumbuh bersama seiring waktu.

Tumor osteofit pada tumit adalah kerusakan ganas pada jaringan tulang oleh pertumbuhan besar. Jika pertumbuhan terjadi di area tumor jinak (misalnya, ostehond), maka bentuknya seperti jarum.

Di hadapan tumor kanker, komposisi osteofit dibedakan oleh struktur yang tidak teratur. Mereka menekan saraf dan pleksus vaskular dan jaringan lunak di sekitarnya, yang menyebabkan gangguan fungsi kaki.

Formasi endokrin muncul jika terjadi gangguan metabolisme hormonal, dan osteofit pada tulang tumit berukuran kecil, dan mereka diarahkan ke depan.

Formasi neurogenik terbentuk karena penyakit pada sistem saraf pusat. Mereka dicirikan oleh pengaturan kacau, struktur dan simetri.

Bagaimana osteofit terbentuk pada tumit dengan memacu

Proses peradangan di periosteum menjadi penyebab penipisannya. Di tulang tumit, perubahan patologis pada periosteum muncul di area perlekatan plantar fascia.

Nyeri di hadapan plantar fasciitis terjadi karena iritasi ujung saraf yang terletak di periosteum dalam jumlah berlebihan. Tetapi struktur ini tidak dapat dibuat sendiri. Lesi-lukanya dipenuhi dengan jaringan tulang dengan memusatkan kalsium.

Kerusakan sistematis pada periosteum di tumit memacu dengan ligamen meradang dari waktu ke waktu berkontribusi pada pembentukan pertumbuhan tulang besar. Formasi ini mencegah perubahan lebih lanjut pada periosteum.

Karena kapasitas pemeliharaan pertumbuhan tulang, beberapa ilmuwan percaya bahwa mereka adalah semacam mekanisme adaptasi perlindungan terhadap timbulnya komplikasi. Jika lapisan tulang superfisial tidak berlanjut, maka proses inflamasi akan pindah ke daerah tumit bagian dalam (di hadapan plantar fasciitis).

Seiring waktu, ini akan menjadi penyebab kehancurannya.

Pengobatan osteofit tumit

Perawatan pertumbuhan tulang harus berbeda. Ketika osteofit memprovokasi rasa sakit dan ketidaknyamanan, maka mereka dikeluarkan. Jika pengobatan plantar fasciitis membawa efek positif, maka pertumbuhan pada tumit tidak bisa disentuh menggunakan salep dari taji tumit, misalnya.

Operasi pengangkatan osteofit pada kalkaneus tidak efektif dan sulit untuk dimanipulasi. Perawatan seperti itu sangat menyakitkan, dan tidak bisa sepenuhnya menghilangkan patologi.

Sebelum memilih perawatan, perlu untuk menentukan penyebab pertumbuhan pada tumit. Jika pertumbuhan terbentuk sebagai akibat dari cedera, maka kemungkinan besar, osteofit muncul karena infeksi purulen yang bergabung dengan fraktur. Dalam hal ini, perawatan bedah tumor cukup masuk akal.

Tetapi dalam kasus perubahan degeneratif yang berkontribusi pada penampilan taji pada tumit - pengobatan ini tidak efektif, tetapi kambuh dapat terjadi.

Artroskopi endoskopi sendi ekstremitas terdiri atas beberapa sayatan kaki. Jika pertumbuhan kalkaneus terlihat, maka ahli bedah mengangkat bagian dari itu untuk mengurangi penderitaan pasien.

Dalam kasus patologi yang kompleks, perawatan bedah melibatkan pengangkatan jaringan berlebih dan perawatan korektif dari osteofit besar. Perawatan pertumbuhan konservatif tidak mungkin, karena strukturnya kuat, jadi di bawah pengaruh obat-obatan, itu tidak berubah.

Apa itu periostitis dan bagaimana cara mengobatinya?

Periostitis adalah peradangan pada periosteum, yang berasal dari lapisan luar tulang, dan kemudian menembus ke dalam. Jika pengobatan dini tidak dimulai, osteoperiosteitis dapat terjadi ketika peradangan menembus jaringan tulang.

Karakteristik penyakit

Periostitis adalah proses inflamasi akut atau lambat dari periosteum, yang membungkus tulang. Menurut ICD 10, penyakit ini memiliki kode berikut:

  • Jika ada lesi panggul atau paha - M 90.15;
  • Dengan lokalisasi proses inflamasi pada tungkai bawah - M 90.16;
  • Periostitis kalkaneus - M 90.17;
  • Ketika lokalisasi tidak ditentukan - M 90.19.

Fokus peradangan terletak di lapisan dalam atau luar, kemudian menyebar ke jaringan di sekitarnya. Pengobatan periosteum periosteum dilakukan oleh spesialis yang berbeda, berdasarkan penyebab patologi. Untuk ini, Anda mungkin perlu bantuan:

  • Ahli Tulang;
  • Ahli Phtisiatrik;
  • Ahli reumatologi;
  • Ahli traumatologi;
  • Ahli Onkologi;
  • Ahli Venereologi.

Fokus patologis dapat menyebar di berbagai bagian tulang, tergantung pada jenis penyakit berikut mana yang dibedakan:

  • Periostitis tibialis;
  • Periostitis tibia;
  • Periostitis kaki;
  • Periostitis kaki;
  • Periostitis patela.

Lokalisasi proses patologis mempengaruhi gejala penyakit dan pilihan taktik pengobatan.

Bentuk aliran menonjol:

  • Periosteum akut periosteum, yang ditandai dengan adanya proses purulen di tulang;
  • Periostitis kronis adalah sejenis komplikasi dari proses akut.

Dokter menonjol klasifikasi berikut:

  • Bentuk sederhana sering kali terbentuk pada tulang siku atau tibia, akibat cedera, peradangan berkepanjangan di periosteum;
  • Bentuk purulen di tulang tubular, terjadi setelah penetrasi infeksi, bakteri, stafilokokus, streptokokus melalui luka, hematoma;
  • Berserat berkembang pada latar belakang iritasi yang berkepanjangan;
  • Osostifikasi periostitis periosteum disebabkan oleh iritasi yang berkepanjangan diikuti oleh pertumbuhan jaringan tulang;
  • Pascatrauma dipicu oleh cedera, ditandai dengan adanya substansi sero-mukosa;
  • Tuberkulosis berkembang pada latar belakang tuberkulosis, ditandai oleh pembentukan gumpalan purulen, fistula. Lebih sering didiagnosis pada anak-anak;
  • Bentuk sifilis dengan latar belakang penyakit kelamin;
  • Bentuk serosa di daerah yang terluka, ditandai dengan pembengkakan yang menyakitkan, peningkatan suhu tubuh, yang kemudian menjadi normal. Pada tahap awal, pembengkakan ditandai dengan konsistensi yang padat, yang kemudian melunak dan menjadi cair;
  • Linear, yang dalam X-ray memiliki penampilan garis tunggal di sepanjang tulang. Hal ini diamati dengan latar belakang peradangan lambat periosteum, pada awal pembentukan osteomelitis;
  • Load periostitis terjadi pada area dengan peningkatan beban, kaki, tungkai akibat cedera. Ini ditandai dengan rasa sakit, segel.

Alasan

Obat mengidentifikasi penyebab periostitis berikut:

  • Cedera yang dapat diwakili oleh memar, dislokasi, patah tulang, keseleo, cedera jaringan lunak;
  • Peradangan jaringan yang berdekatan yang terjadi pada latar belakang fokus patologis, yang terletak di dekat periosteum;
  • Beracun. Beberapa penyakit memicu pembentukan racun dalam tubuh, masuknya mereka ke periosteum. Zat beracun terbentuk di organ yang sakit, kemudian dengan bantuan sistem peredaran darah atau limfatik tersebar ke seluruh tubuh;
  • Alergi. Jadi, periosteum bereaksi terhadap alergen yang menembus ke dalamnya;
  • Spesifik, di mana penyakit ini terbentuk pada latar belakang tuberkulosis, sifilis.

Gejala

Biasanya, gejala periostitis tulang tergantung pada jenisnya dan muncul dalam reaksi berikut dari tubuh:

  • Dalam bentuk akut penyakit ini, terjadi pembengkakan yang sedikit terbatas. Ketika palpasi memanifestasikan rasa sakit, ditentukan oleh kenaikan suhu lokal. Sebuah tanda adalah ketimpangan;
  • Ketika bentuk berserat ditentukan oleh pembengkakan, yang memiliki tekstur padat, tidak menyakitkan untuk palpasi. Tidak ada peningkatan suhu lokal, mobilitas kulit di daerah yang terkena terbentuk;
  • Saat mengeras, ada pembengkakan dengan batasan tajam, konsistensi keras, permukaan tidak rata. Pada palpasi tidak ditentukan nyeri, tidak ada peningkatan suhu lokal;
  • Periostitis purulen purulen dimanifestasikan oleh nyeri yang tajam, memburuknya kondisi umum, demam, peningkatan respirasi, nadi, kelemahan, kelelahan, depresi. Pembengkakan yang menyakitkan, panas saat disentuh, dengan intensitas jaringan yang meradang ditentukan.

Mendiagnosis

Diagnosis periosteum periosteum bervariasi dari bentuk dan jenisnya:

  • Dalam bentuk akut, pasien diperiksa dan ditanyai. Aspek yang paling penting adalah pemberian KLA (tes darah umum), yang akan mengungkapkan adanya peradangan. Roentgenoskopi akan menjadi tidak informatif, karena pada foto rontgen penyakit ditentukan 2 minggu setelah pembentukan;
  • Jenis kronis ditentukan pada X-ray, yang memungkinkan untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari proses, batas-batas, bentuk, ukuran, jenis pelapisan. Gambar menentukan derajat patologi ekstremitas bawah, seberapa banyak ia menembus ke dalam lapisan kortikal, keberadaan nekrosis. Lapisan dapat memiliki bentuk renda, linier, jarum, berumbai, berlapis, seperti sisir.

Perawatan

Pengobatan penyakit tergantung pada jenis dan tahap proses patologisnya. Dalam kebanyakan kasus, mengatasi patologi adalah mungkin dengan bantuan terapi konservatif.

Pengobatan periostitis tanpa keterlibatan proses bernanah

Jika periosteum dari periosteum berlangsung tanpa keterlibatan proses purulen, maka terapi dilakukan di rumah. Dokter meresepkan obat antibakteri, jika perlu, obat penghilang rasa sakit. Pada sendi yang meradang memaksakan kompres dingin.

Setelah menghilangkan gejala, fisioterapi diresepkan dalam 3-4 hari, yang meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi peradangan, pembengkakan, dan meningkatkan regenerasi jaringan. Sebagai fisioterapi untuk periostitis, tulang digunakan:

  • Elektroforesis;
  • UHF;
  • Magnet;
  • Terapi parafin;
  • Terapi ion dengan potasium iodida 5%;
  • Terapi laser mempromosikan resorpsi segel, pemulihan periosteum yang terkena.

Selama beberapa hari, kaki perlu istirahat total.

Untuk mencapai hasil yang diinginkan ditugaskan:

  • Sulfamid, Sulfadimetoksin, Sulfadimezin, Biseptol;
  • Antihistamin, Suprastin, Diazolin;
  • Obat anti-inflamasi - Lornoxicam;
  • Obat yang memperkuat jaringan tulang - Kalsium glukonat, kalsium klorida, kalsium laktat;
  • Untuk resorpsi eksudat serosa di daerah yang terkena menggunakan dana lokal yang ditumpangkan aplikasi, Beloderm, Advantan;
  • Obat-obatan nonsteroid (Nurofen, Ibuprofen) berkontribusi pada penghambatan peradangan, meringankan rasa sakit;
  • Integritas jaringan tulang dipulihkan oleh agen penyembuhan luka Levomekol, Argosulfan;
  • Pengobatan periostitis tungkai bawah dilakukan dengan menerapkan antiseptik, salep analgesik, Myromistin, Ketoprofen;
  • Vitamin kompleks.

Pengobatan periostitis purulen

Jika periosteum rusak oleh periostitis purulen, pembedahan diperlukan. Pasien mengalami otopsi abses, drainase, diikuti dengan mencuci rongga. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan larutan aseptik, antibiotik. Setelah operasi, penggantian drainase harian dan rehabilitasi diperlukan selama seminggu. Untuk pengobatan digunakan:

  • Terapi antibiotik dengan obat spektrum luas;
  • Obat anti alergi;
  • Vitamin kompleks dengan seng, fluor, kalsium, vitamin C.

Setelah pengangkatan gejala akut, pasien membutuhkan fisioterapi, yang mempromosikan penyembuhan jaringan. Jika proses nanah baru saja dimulai, maka kompres dengan Dimexidum, salep Vishnevsky, dapat diberikan. Tahap kronis dari penyakit ini membutuhkan pengangkatan antibiotik, zat pembenteng, fisioterapi yang dapat diserap.

Dingin diterapkan ke daerah yang terkena untuk mengurangi rasa sakit. Kompres penghangat tidak diperbolehkan karena memicu penyebaran peradangan.

Obat tradisional

Obat tradisional diperbolehkan sebagai metode tambahan untuk terapi medis untuk periostitis kaki, fisioterapi. Berkontribusi untuk menghilangkan rasa sakit, resorpsi segel, hematoma dengan cara berikut:

  • 100 gr. mentega dicampur dengan akar larkstam. Oleskan sebagai kompres di tempat yang sakit;
  • 100 gr. chop root comfrey root, lelehkan dalam bak air 200 gr. mentega. Campur semuanya. Setelah pendinginan salep membebankan pada daerah yang terkena;
  • Parut akar Adam mendapat 200 gram. bahan baku, tuangkan ½ l. alkohol. Bersikeras 5 hari. Infus yang dihasilkan menggosok daerah yang terkena.

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda tidak memperhatikan perjalanan penyakit yang akut, komplikasi serius dapat terjadi:

  • Selulitis mempengaruhi jaringan lunak yang terletak di sebelah periosteum yang sakit, ditandai dengan penyebaran purulen, radang ruang sel dan kurangnya batas yang jelas. Patologi tulang ini memiliki penyebaran yang cepat, terjadi dengan demam, malaise umum, penurunan tekanan darah, kelemahan, jantung berdebar, radang kelenjar getah bening yang terletak di dekat proses;
  • Osteomielitis, menyebabkan nekrosis sumsum tulang, tulang, jaringan di sekitarnya. Pasien mengalami peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat, ada proses yang menyakitkan. Jika pengobatan dimulai terlambat, fistula terbentuk;
  • Abses dengan batas dan lokalisasi yang jelas, disertai dengan pembentukan nanah, kemunduran umum dari kondisi, sakit tubuh, insomnia, penyebaran nanah di jaringan yang berdekatan;
  • Sepsis, yang merupakan kondisi tersulit yang disebabkan oleh penetrasi patogen ke dalam darah. Kondisi ini ditandai dengan risiko kematian yang tinggi akibat penyebaran infeksi ke seluruh tubuh;
  • Mediastinitis atau periostitis akut dikaitkan dengan infeksi pada mediastinum. Terhadap latar belakang yang ada sesak napas, sakit kepala, menggigil, demam hingga 40 derajat. Jika pasien tidak memberikan bantuan segera, itu mungkin fatal.

Dimungkinkan untuk menyembuhkan periostitis pada tahap awal, sampai patologi telah melewati tahap purulen. Jadi Anda bisa menghindari komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan pasien.