Fraktur kaki metatarsal

Salah satu fraktur struktur tulang yang paling umum, yang dapat terjadi tidak hanya pada atlet atau penari profesional, tetapi juga pada orang biasa, adalah fraktur tulang metatarsal kaki.

Sekitar 25% dari jumlah total cedera kaki jatuh pada diagnosis ini. Seseorang tidak dapat secara independen mendiagnosis fraktur seperti itu, sehingga cedera harus diperiksa oleh ahli traumatologi atau ortopedi.

Kaki kerangka

Kaki adalah cara yang paling rumit, mekanismenya diatur, oleh karena itu, pemindahan jenis apa pun menimbulkan pelanggaran fungsi seluruh anggota tubuh secara keseluruhan. Kaki manusia dibagi menjadi tiga bagian:

1. Tulang dari tarsus. Mereka termasuk tulang kalkaneal, sphenoid, berbentuk kubus, skafoid, dan pergelangan kaki. Yang terakhir adalah bagian dari sendi pergelangan kaki;

  • 1 metatarsal;
  • 2 metatarsal;
  • 3 metatarsal;
  • 4 metatarsal;
  • 5 tulang metatarsal.

Mereka terhubung ke falang dan menyediakan tingkat lengkungan kaki yang diperlukan.

3. Jaring jari-jari, mobilitasnya dipastikan dengan adanya persendian di antara mereka. Ibu jari mencakup dua falang, jari lainnya - tiga falang.

Alasan

Mari kita pertimbangkan beberapa alasan sebagai akibat dari fraktur tulang metatarsal kaki dapat terjadi:

  1. Pukulan;
  2. Selipkan kaki;
  3. Jatuhkan benda berat di kaki;
  4. Mendarat dengan kaki ketika melompat atau jatuh dari ketinggian;
  5. Cedera monoton minor berulang, misalnya, saat melakukan olahraga atau latihan dansa;
  6. Melemahnya tulang, deformasi kaki dan sejumlah penyakit lain dari sistem kerangka.

Gejala dan tanda

Patut dicatat bahwa fraktur jenis ini tidak harus ditandai dengan gejala seperti mobilitas, krepitasi (keretakan) fragmen tulang dan pemendekan jari-jari dengan perpindahannya ke samping.

Dalam kasus fraktur tulang metatarsal kaki, gejalanya tergantung pada posisi spesifik, adanya perpindahan dan jumlah tulang yang rusak. Tetapi ada sejumlah tanda, dalam hal yang harus dicurigai adanya fraktur terkenal:

  • rasa sakit yang tak tertahankan di lokasi fraktur yang mungkin, yang meningkat dengan gerakan sedikit atau menyentuh kaki yang terluka;
  • sulit bergerak, pincang;
  • meningkatkan pembengkakan dan kebiruan jaringan di lokasi yang diusulkan dari fraktur kaki.

Varietas

Secara alami kerusakan dibagi menjadi dua jenis: traumatis dan kelelahan (fraktur stres). Penyebab fraktur traumatis dapat berupa pukulan langsung, mengenai kaki atau subluksasi. Fraktur kelelahan, sebaliknya, adalah hasil dari tekanan sistematis atau memar berulang.

Jenis fraktur ini disebut "fraktur Deutschelender" atau "fraktur berbaris". Patologi ini paling sering didiagnosis pada orang yang direkrut, karena faktor utama terjadinya adalah peningkatan tajam pada beban pada kaki. Secara anatomi, fraktur tulang metatarsal dibagi menjadi:

  1. Fraktur Jones - fraktur tulang metatarsal langsung. Jenis fraktur umum ini ditandai oleh fakta bahwa fraktur tumbuh bersama sangat lama;
  2. Fraktur sobek paling sering didiagnosis ketika kaki telah mereda ke dalam dan, di samping peregangan, menggabungkan fraktur pergelangan kaki;
  3. Fraktur subkapital - fraktur leher tulang metatarsal;
  4. Fraktur tubuh pangkal atau kepala kaki metatarsal.

Di antara lokasi fraktur, biasanya dilakukan fraktur transversal, miring, dan berbentuk baji, serta ada fraktur yang dibedakan berdasarkan perpindahan dan, sebaliknya, tanpa perpindahan. Selain itu, ada fraktur terbuka dan, karenanya, tipe tertutup. Dalam kasus patah tulang dengan perpindahan, lokasi yang benar secara anatomis dari tulang yang rusak dihancurkan.

Fraktur tulang tanpa perpindahan ditandai oleh posisi fragmen yang benar secara fisiologis. Fraktur terbuka diwakili oleh kerusakan dengan penghancuran serat otot yang berdekatan dengan pusat cedera, serta peralatan ligamen dan kulit kaki.

Membuka langsung ke lokasi kerusakan adalah fitur utama dari cedera ini. Dengan fraktur tertutup, seluruh proses patologis terjadi tanpa kerusakan pada jaringan lunak yang berdekatan dengan lesi. Ada yang disebut refracture - ini adalah fraktur berulang di tempat yang sama dengan yang sebelumnya.

Pertolongan pertama

Jika pertolongan pertama yang kompeten tidak diberikan kepada korban sesegera mungkin, maka fraktur seperti ini penuh dengan perkembangan sejumlah komplikasi tertentu. Pertama-tama, perlu untuk melumpuhkan bagian anggota gerak yang terluka dengan bantuan ban atau perangkat improvisasi lainnya.

Fiksasi dilakukan pada seluruh permukaan kaki hingga sepertiga bagian atas sendi pergelangan kaki. Situasi ini secara signifikan mengurangi risiko nyeri akut dan sangat menyederhanakan transportasi korban ke titik trauma.

Ke tempat kerusakan, lebih baik menerapkan flu selama 20 menit. Setelah 10 menit, manipulasi dapat diulangi, karena ini akan mengurangi pembengkakan dan mengurangi rasa sakit di lokasi cedera.

Jika ada luka di lokasi cedera, itu harus dibalut, dengan pembalut antiseptik. Memastikan anggota tubuh yang cedera dalam posisi tinggi juga berkontribusi terhadap pengurangan pembengkakan dan rasa sakit.

Jika ada perpindahan yang terlihat atau fraktur terbuka, maka tidak mungkin untuk meratakan kerusakan seperti itu sendiri. Pemeriksaan ini hanya dilakukan oleh dokter setelah didiagnosis secara rinci dengan rontgen.

Perawatan

Patologi ini dapat ditentukan dengan menggunakan x-ray, dibuat dalam dua proyeksi. Algoritma dan taktik perawatan untuk jenis fraktur ini tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi lesi. Opsi perawatan utama meliputi:

  • Imobilisasi anggota tubuh yang terluka dengan belat plester untuk jangka waktu 1 hingga 1,5 bulan, dilakukan jika tidak ada perpindahan fragmen tulang. Pada fraktur dengan perpindahan, waktu pertambahan tulang meningkat 2 kali lipat;
  • Dengan tidak adanya bias untuk imobilisasi, penggunaan orthosis pada kaki diperbolehkan. Ini adalah fixer ekstremitas yang memberikan stabilisasi dan pembongkaran kaki;
  • Reposisi tertutup. Jenis manipulasi ini adalah perbandingan fragmen tulang dengan pelestarian integritas kulit. Benar, metode ini mungkin juga memiliki kelemahan yang signifikan, karena ketika digunakan, mungkin untuk memindahkan kembali fragmen tulang;
  • Osteosintesis adalah operasi yang dilakukan dengan lesi multipel atau kominutasi untuk mengembalikan posisi anatomis fragmen tulang. Sekrup, jarum rajut, dan pelat logam digunakan untuk memperbaikinya. Salah satu metode reposisi terbuka adalah traksi rangka menggunakan alat Ilizarov, yang digunakan dalam kasus yang parah. Tidak mungkin untuk tidak memperhatikan bahwa dalam intervensi bedah apa pun, terapi antibakteri memiliki peran besar, yang tujuan utamanya adalah untuk mencegah infeksi dan nanah luka.

Untuk menghilangkan anggota tubuh yang terluka dari beban yang tidak diinginkan, perlu menggunakan kruk hingga pertambahan fraktur tulang metatarsal kaki.

Rehabilitasi dan pemulihan

Fraktur tulang metatarsal kaki bervariasi dalam tingkat keparahan, oleh karena itu, periode pembentukan kalus dapat meningkat dari satu bulan menjadi dua bulan dari saat pengangkatan langet yang bergerak. Selama seluruh periode rehabilitasi, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi medis diperlukan.

Rehabilitasi ditujukan untuk mengembalikan kerja otot dan tendon kaki, normalisasi mobilitas sendi. Kompleks contoh langkah-langkah rehabilitasi meliputi:

  1. Prosedur fisioterapi. Karena aliran darah lokal, pertumbuhan jaringan tulang distimulasi, yang secara signifikan mempercepat fraktur fraktur;
  2. Senam rekreasi terapi. Jenis acara ini sudah ditunjukkan setelah 4 minggu dari saat cedera, memperkuat otot dan meningkatkan mobilitas sendi;
  3. Pijat Pada awalnya, setelah mengeluarkan bidai yang bergerak, pijatan lembut dilakukan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi edema tungkai. Saat pulih, beban secara bertahap meningkat, yang memiliki efek menguntungkan pada tonus otot;
  4. Nutrisi seimbang. Diet yang direkomendasikan dan dimasukkan dalam diet harian makanan yang diperkaya dengan kalsium dan vitamin D;
  5. Mengenakan dukungan lengkungan. Sol ortopedi pada kaki setelah fraktur digunakan untuk membentuk lengkungan kaki yang benar, distribusi beban yang seragam.

Komplikasi

Dengan perawatan yang tidak cukup yang diresepkan atau perawatan yang ceroboh dari pasien untuk rehabilitasi, jenis cedera ini penuh dengan perkembangan sejumlah komplikasi. Konsekuensinya dapat berupa komplikasi berikut:

  • Perkembangan arthrosis;
  • Deformasi tulang-tulang kaki, mengharuskan pembatasan volume gerakan yang biasa dan, sebagai konsekuensinya, ketidakmungkinan memakai gaya sepatu tertentu;
  • Nyeri kronis pada kaki;
  • Pembentukan tonjolan tulang, kerucut setelah patah;
  • Osteomielitis dan nekrosis terjadi jika perawatan dilakukan dengan bantuan pembedahan.

Untuk pencegahan komplikasi yang tepat waktu, perlu diamati pada dokter yang menghadiri sepanjang periode memakai belat gipsum. Masa pengobatan dan rehabilitasi untuk fraktur tulang metatarsal kaki sering menentukan jenis komplikasi dan jumlahnya.

Oleh karena itu, dalam perawatan dan pemulihan fraktur tulang metatarsus, sangat penting bagi pasien berapa banyak kekuatan dan kesabaran yang akan ia berikan dalam proses ini. Bagaimanapun, kesehatannya di masa depan dan, mungkin, kemampuannya untuk bekerja bergantung padanya.

Portal medis terbesar yang didedikasikan untuk merusak tubuh manusia

Dalam praktik medis, fraktur terisolasi dari metatarsal kedua sangat jarang terjadi. Mekanisme untuk mendapatkan fraktur tulang metatarsus dan fitur struktural kaki manusia (adanya lengkungan tinggi) menentukan bahwa tulang kedua patah baik bersama-sama dengan yang berdekatan, atau jika semua tulang metatarsus rusak pada waktu yang sama.

Foto, gambar, sinar-X dan video dalam artikel ini akan membantu untuk lebih memahami fitur-fitur kerusakan dan skema perawatan yang ada.

Fitur anatomi dari struktur kaki

Metatarsus terdiri dari 5 tulang varietas tubular. Penomoran mereka dari bagian dalam kaki. Setiap tulang metatarsal berartikulasi dengan tulang-tulang tarsus di satu ujung, dan yang lainnya dengan tulang jari-jari.

Karena ukuran kecil tulang sphenoid tarsal, pangkal tulang kedua lebih menonjol daripada yang lain.

Ada fitur anatomi, biomekanik, fisiologis lainnya dari struktur dan pembentukan kaki, yang memengaruhi trauma "pahlawan kita":

  • dibandingkan dengan tulang metatarsus pertama, keempat dan kelima yang cukup bergerak, tulang kedua dan ketiga relatif tetap;
  • kaki manusia memiliki lengkung melintang dan membujur;
  • saat mendorong menjauh dari tanah saat berjalan atau berlari, beban maksimum jatuh pada tulang metatarsal kedua dan ketiga;
  • Kemungkinan masa aktif, khususnya pertumbuhan kaki yang cepat untuk periode waktu kecil antara usia 12 dan 19 tahun.

Untuk informasi Sejak pembentukan lengkungan kaki berakhir pada usia 5-6 tahun, melompat atau jatuh dari ketinggian ke kaki, terutama ketika diluruskan, menyebabkan patah tulang kaki. Trauma calcaneus atau tulang mayat, serta patah tulang metatarsal pada anak dua tahun mungkin merupakan hasil dari kesenangan yang meluas. Bocah itu terlempar ke atas, tetapi tidak mungkin untuk menangkapnya.

Penyebab dan tipe fraktur yang khas

Dalam klasifikasi berdasarkan prinsip anatomi, fraktur tulang metatarsal kedua 90% jatuh ke dalam kelas B - fraktur diafisis (tubuh tulang), dan hanya 10% dari fraktur leher kelas A.

Tergantung pada mekanisme kerusakan, fraktur tulang kedua metatarsus dibagi menjadi 2 jenis.

  1. Cedera langsung - lokal, vertikal atau miring, dipukul dengan benda berat, lewatnya roda pengangkut melalui kaki.
  2. Kaki mekanis longitudinal atau transversal.
  3. Kecelakaan - jatuh dari ketinggian.
  4. Kerusakan pada kaki saat kecelakaan lalu lintas.

Fakta yang menarik. Fraktur berbaris di antara atlet profesional yang melatih dan bersaing di stadion hampir tidak pernah terjadi. Mereka banyak pelari maraton, berlari atau berjalan dengan berjalan lurus. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa di bawah beban siklik non-bujursangkar, sinergisme reaksi peredam lengkung longitudinal dan melintang dari kaki mendistribusikan tekanan secara merata ke semua departemen mereka.

Gejala dan tanda

Gambaran simtomatik pada berbagai jenis kerusakan tulang II:

  1. Saat leher putus - pada permukaan belakang bagian tengah lengkung melintang:
  • sakit akut, tetapi tidak terlalu parah, saat berjalan, yang pada gilirannya berubah menjadi mengomel dan secara bertahap mereda, tetapi dengan palpasi, nyeri dimulai lagi;
  • pembengkakan, dalam bentuk pembengkakan;
  • kemerahan dan hematoma kecil terbentuk secara ketat di atas lokasi cedera.
  1. Dengan fraktur traumatis diaphyseal:
  • ada sindrom nyeri, juga tidak signifikan, tetapi sangat meningkat jika Anda menekan tulang di sepanjang sumbu;
  • pembengkakan hampir tidak terlihat;
  • memerah atau memar terbentuk hanya dalam kasus perpindahan puing yang signifikan;
  • manifestasi sering dikacaukan dengan keseleo.
  1. Dengan fraktur kelelahan:
  • cedera baru yang melekat pada sindrom nyeri gatal-sakit tidak memiliki lokalisasi yang jelas dan memaksa pasien untuk bergerak lebih banyak, kemudian secara bertahap ia menghilang, tetapi kembali untuk beristirahat lagi saat istirahat;
  • cedera kronis, nyeri menjadi kronis;
  • hematoma tidak ada, terutama ada sedikit pembengkakan dan kemerahan pada kulit.

Diagnostik

Fraktur tertutup tulang metatarsal kedua, berbeda dengan sisa tulang metatarsus lainnya, dalam banyak kasus dapat dibedakan dengan jelas pada x-ray dalam proyeksi langsung. Namun, untuk diagnosis yang akurat dan pemilihan rejimen pengobatan yang disukai, 2 lebih banyak gambar diambil secara bersamaan - proyeksi samping dan miring.

Fraktur stres segar kurang terlihat pada X-ray, garis fraktur menjadi terlihat hanya setelah 3-4 minggu. Karena itu, jika Anda mencurigai jenis cedera ini, MRI disarankan.

Perawatan

Pengobatan fraktur tulang metatarsal kedua terjadi dalam tiga tahap:

  • imobilisasi - 3 minggu pada anak-anak dan 4-8 minggu pada orang dewasa;
  • periode pasca mobilisasi - 2-2,5 bulan;
  • rehabilitasi - 1,5-2 bulan.

Rehabilitasi penuh kaki pada anak jauh lebih cepat. Dengan perawatan yang tepat, bayi akan sehat dalam 2 bulan.

Imobilisasi

Pilihan metode imobilisasi tergantung pada jenis fraktur, lokalisasi dan tingkat perpindahan fragmen tulang:

  1. Dislokasi serviks negatif:
  • pada hari pertama - berbaring, baringkan kaki yang terluka dalam posisi terangkat, berikan dingin kering;
  • lanjut 4-6 minggu untuk memakai boot orthotic pendek;
  • Anda bisa mulai dengan patah kaki dalam 1,5 minggu.
  1. Ketika serviks rusak dengan penyeimbangan, manipulasi manual dari reposisi dilakukan. Orthosis dipakai selama 5-6 minggu. Anda bisa mendapatkan kaki dalam 2 -2,5 minggu.
  2. Fraktur diaphyseal tanpa perpindahan dan fraktur stres dapat diobati tanpa booting memperbaiki. Cukup menggunakan lapisan metatarsal Thomas dan pembalut kaki yang ketat pada siang hari. Penting untuk memindahkan kruk. Kapan akan mungkin untuk memulai dan dengan kekuatan apa untuk menyerang kaki yang terluka, dokter akan memutuskan. Keputusan seperti itu akan dibuat berdasarkan pemeriksaan radiografi kontrol.
  3. Fraktur diafisis dengan offset:
  • perbandingan manual fragmen tulang dan memakai orthosis selama 4 minggu;
  • jika ahli ortopedi tidak dapat menyesuaikan tulang secara manual, reposisi 4 minggu dilakukan dengan pengetatan balik dengan beban dan menerapkan gips "pendek" dari pangkal jari ke bagian belakang kaki, dan kemudian memakai sepatu bot pendek yang bisa dilepas untuk 3-4 minggu lagi.

Dalam kasus jenis kerusakan mnogokstolchatyh atau dengan perpindahan puing yang kuat, operasi mungkin diperlukan - osteosintesis.

Pada catatan. Untuk atlet profesional, agar fraktur tumbuh bersama lebih cepat, ahli traumatologi merekomendasikan melakukan operasi dengan menggunakan sekrup intramedullary kompresi, dan jika ada kebutuhan, maka lakukan cangkok tulang.

Terapi fisik selama imobilisasi

Saat imobilisasi fraktur, terapi olahraga memperhitungkan mode motorik:

  • pada periode kontraindikasi, dengan imobilisasi umum paksa, untuk pencegahan pneumonia dan konstipasi kongestif, perlu untuk melakukan latihan pernapasan yang kompleks 5-7 kali sehari, untuk melakukan latihan untuk kaki yang sehat, serta latihan pengembangan umum untuk tangan dan leher;
  • ketika mengenakan orthosis, seseorang harus lebih sering melakukan latihan dalam posisi tengkurap (tanpa istirahat pada kaki yang patah), yang melibatkan sendi lutut dan pinggul, dan latihan untuk korset bahu, otot-otot relaks dari kruk, dan otot;
  • setelah osteosintesis tulang metatarsal kedua, tidak ada batasan motorik, satu-satunya hal yang harus diperhatikan adalah peningkatan beban secara bertahap, tetapi cepat.

Periode pasca mobilisasi

Setelah orthosis atau plester dihilangkan, pasien ditunjukkan:

  • kursus sesi terapi pijat oleh seorang spesialis, dengan pelatihan teknik memijat sendiri, yang harus dilakukan secara teratur di masa depan;
  • latihan terapi fisik harian dengan metode koreksi kelasi dan setelah cedera sendi pergelangan kaki;
  • berjalan tertutup di permukaan lurus dan miring, berjalan di tangga;
  • renang tertutup, di mana untuk memperhatikan gerakan kaki - untuk berenang dengan dok di tangan Anda, bergantian gerakan kaki Anda dalam gaya Kuningan dan Crol;
  • jika ada kesempatan, itu baik untuk bekerja di sepeda olahraga;
  • Dari prosedur fisioterapi, iradiasi UV dan elektroforesis kalsium telah membuktikan diri dengan baik.

Perhatian! Instruksi terapi olahraga untuk periode ini termasuk larangan berlari, melompat, melakukan lompatan dan puting, serta pada stres berkepanjangan pada otot-otot kaki.

Masa rehabilitasi

Selama rehabilitasi, fokus utama adalah melakukan latihan yang kompleks yang secara bertahap meningkatkan kompleksitas dan meningkatkan waktu, yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot kaki.

Dosis berjalan bergantian dengan jogging. Tampil lari singkat dengan langkah cepat. Kelas di kolam lebih baik untuk melanjutkan. Hasil yang baik diperoleh dengan menghadiri kelas tari klasik.

Oleh karena itu, penting untuk mengikuti semua rekomendasi untuk rehabilitasi, yang akan memberikan dokter yang hadir.

Fraktur tulang metatarsal kedua: konsekuensi

Alasan

Ini menghentikan lima tulang metatarsal (metatarsal), yang masing-masing terdiri dari kepala, tubuh dan pangkal.

Di sisi proksimal, mereka membentuk sendi: metatarsus pertama dengan tulang runcing medial, yang kedua dan ketiga dengan runcing menengah dan lateral, dan keempat dan kelima dengan berbentuk kubus.

Di sisi distal, mereka terhubung ke dasar falang proksimal. Sendi tarsometatarsal juga disebut garis Lisfranc. Permukaan artikular yang relatif datar dan ligamen pendek yang kuat memungkinkan gerakan kecil dan gerakan miring. Pangkal tulang metatarsal dikelilingi oleh tiga ligamen, dan yang terkuat adalah ligamentum dorsal Lisfranc.

Sekitar 5-6% dari semua fraktur kaki berhubungan dengan lesi tulang metatarsal. Mereka terjadi sepuluh kali lebih sering daripada perpindahan sendi Lisfranc. Frekuensi fraktur sama pada kedua jenis kelamin, tidak tergantung pada usia.

Paling sering tarsus kelima menderita - dalam hampir 56% kasus, kemudian yang ketiga, keempat dan kedua - 14, 13 dan 12%, masing-masing, dan yang pertama - hanya 5% dari kasus. Fraktur multipel terjadi pada 15-20% dari cedera.

Fraktur metatarsus sering terjadi pada masa kanak-kanak, dan mereka menyebabkan hingga 60% dari semua kerusakan tulang. Sebelum usia lima tahun, tulang (metatarsal) pertama lebih sering terkena, dan setelah 5 tahun - kelima dan ketiga. Pelari maraton dan anak-anak yang terlibat dalam atletik, ada patah tulang 4 metatarsal karena stres.

Cedera pada metatarsus lebih sering bersifat stres, mereka bisa menjadi akut dan kronis. Fraktur tulang metatarsal ketiga menyangkut bagian tengah dan distal tubuh. Pelari rentan terhadap kerusakan, di mana trauma tulang metatarsal menyumbang hingga 20% dari kasus.

Cedera langsung sering terjadi pada produksi dan berhubungan dengan jatuhnya benda berat di kaki. Tidak langsung - disebabkan oleh memutar bagian belakang kaki dengan bagian depan tetap.

Prevalensi cedera traumatis adalah sebagai berikut: trauma telentang pada 48% kasus, jatuh dari ketinggian 26%, dan cedera 12%. Ahli traumatologi mempelajari gejala-gejalanya dan mengobati fraktur tulang metatarsal kaki.

Segera setelah jatuh, gejala pertama dari fraktur metatarsal muncul - edema dan nyeri. Signifikansi edema dan kekuatan sindrom nyeri juga tergantung pada jumlah tulang yang patah. Ingatlah bahwa dengan patah tulang seperti itu, semua rasa sakit terkonsentrasi di bagian belakang kaki. Salah satu gejala yang paling signifikan adalah pelanggaran bentuk kaki dan ketidakmampuan untuk menginjak kaki.

Perhatikan juga peningkatan rasa sakit dengan mengetuk jari-jari kaki. Jika, ketika ditekan pada pangkal jari kelingking, rasa sakit bahkan lebih parah, ini adalah gejala yang jelas dari fraktur semacam itu.

Pada menit-menit pertama setelah jatuh, Anda perlu memeriksa kaki dengan hati-hati: memar juga dapat terbentuk pada sol - ini adalah gejala penting yang harus Anda perhatikan. Ingatlah bahwa sangat sulit untuk menentukan fraktur sebelum kunjungan ke dokter, jadi periksalah semua gejala ini dengan saksama.

Penyebab fraktur yang paling umum adalah cedera itu sendiri. Sebagai contoh:

  • jatuh;
  • mengencangkan kaki;
  • penurunan tajam dari ketinggian;
  • Obyek volume jatuh dengan berjalan kaki.

Pertimbangkan bahwa ada banyak ligamen di antara tulang-tulang metatarsus, oleh karena itu fraktur metatarsal kelima adalah yang paling berbahaya. Kemudian Anda dapat merusak sisa tulang kaki.

Fraktur metatarsus ke-5 adalah fenomena yang sering terjadi pada wanita dan pria. Dalam hal ini, penyebab utama cedera adalah jatuh dari ketinggian atau beban reguler yang kuat pada tulang dalam kombinasi dengan osteoporosis.

Ada juga penyebab tambahan yang menyebabkan fraktur kaki sangat jarang:

  1. Sepatu ketat.
  2. Penyakit pada sistem kerangka.
  3. Kecelakaan.

Dalam klasifikasi berdasarkan prinsip anatomi, fraktur tulang metatarsal kedua 90% jatuh ke dalam kelas B - fraktur diafisis (tubuh tulang), dan hanya 10% dari fraktur leher kelas A.

Tergantung pada mekanisme kerusakan, fraktur tulang kedua metatarsus dibagi menjadi 2 jenis.

Jenis-jenis patah tulang

Karena struktur anatomi kaki sangat kompleks, terdiri dari banyak tulang kecil, kerusakan bahkan salah satunya dapat menyebabkan imobilisasi parsial. Dalam foto di bawah ini Anda dapat melihat struktur kaki yang kompleks: tulang metatarsal disorot dalam warna yang kontras, yang diposisikan sebagai mekanisme khusus yang menggerakkan seluruh kaki.

Dengan demikian, jenis-jenis patah tulang berikut dibedakan:

  • traumatis;
  • Fraktur Jones;
  • fraktur kelelahan-stres;
  • fraktur sobek.

Fraktur traumatis

Fraktur pada tulang metatarsal berbeda dalam sifat, lokasi.

Tergantung pada area yang terluka bicarakan:

Fraktur juga terjadi:

Seperti yang sudah disebutkan dalam artikel, ada lima tulang metatarsus dan masing-masing diperlakukan dengan cara khusus. Dalam beberapa kasus, mereka hanya memasang plester, sementara yang lain mereka perlu operasi. Semua ini akan diputuskan langsung oleh ahli traumatologi Anda.

Selain itu, fraktur ini juga dibagi menjadi kelelahan dan trauma. Yang pertama terjadi secara langsung karena efek traumatis. Mereka bisa dengan perpindahan (tulang-tulang tarsus di pesawat yang berbeda) atau tanpa itu. Fraktur traumatis dapat terbuka dan tertutup. Itulah sebabnya dalam berbagai kasus fraktur traumatis, pengobatan yang berbeda ditentukan.

Semua fraktur memiliki fitur yang berbeda, berdasarkan klasifikasi mereka.

Selain tanda-tanda ini, kerusakan dibedakan dengan cara patah tulang - dari yang pertama ke yang kelima.

Ada beberapa jenis cedera yang memiliki ciri khas:

  1. Fracture Jones, atau kaki metatarsal kiri. Ketika ini terjadi, kerusakan pada pangkal tulang. Fragmen fusi terjadi sangat lambat. Dalam beberapa kasus, tulang tidak sepenuhnya tumbuh bersama.
  2. Cedera kelelahan. Paling sering itu adalah fraktur metatarsal ketiga kaki. Ini adalah ciri khas untuk atlet profesional, balerina, penari.

Fraktur yang paling sering berkembang dari kaki metatarsal kedua, karena bagian ini mengalami tekanan terbesar.

Patah tulang kaki kelima metatarsal dapat terjadi di pangkalan, di tengah, leher dan kepala tulang berada dalam bahaya.

  • kelelahan;
  • terluka;

Fraktur stres

Orang dengan beban stabil pada tulang kaki sering mengalami patah tulang karena kelelahan. Disebut retak yang terbentuk di tulang pada tekanan reguler, memar kecil. Atletik atletik, jalan kaki, senam, dansa adalah bagian dari daftar alasan penampilan mereka.

Penderita yang sering adalah balerina menari di ujung jari mereka, yang menyebabkan tekanan pada sumbu mereka. Pemain sepak bola profesional menendang bola dengan jari kaki, skater juga mengalami beban yang konstan.

Gejala dan tanda

Gambaran simtomatik pada berbagai jenis kerusakan tulang II:

  1. Saat leher putus - pada permukaan belakang bagian tengah lengkung melintang:

Gejala

Ketika krepitus dan nyeri muncul, keluhan tidak dapat diabaikan, karena fraktur stres lebih lama sembuh dan cenderung kambuh.

Tanda-tanda utama fraktur metatarsal adalah:

  • pembengkakan yang menyakitkan;
  • gangguan integritas teraba;
  • sakit dengan beban aksial.

Pasien dengan fraktur metatarsal tidak dapat sepenuhnya memindahkan berat badannya ke kaki yang sakit, yang membengkak dan menjadi nyeri. Deformasi parah hanya diamati dengan cedera kompleks, ketika terjadi perpindahan tulang.

Gejalanya juga tergantung pada sifat fraktur. Jadi cedera kelelahan tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Pasien dalam kasus ini biasanya mengeluhkan:

  • nyeri tumpul dan pegal di daerah tarsus;
  • sedikit bengkak.

Kaki adalah mekanisme dengan alat yang paling rumit, terdiri dari banyak tulang, dan lima di antaranya adalah tulang metatarsal tubular yang terletak di antara jari-jari falang dan batang tubuh. Tulang-tulang ini berfungsi sebagai semacam tuas yang membuat kaki bergerak sambil bergerak, melompat, dan membantu menjaga keseimbangan dan stabilitas.

Bahkan sedikit patah atau retak pada salah satu tulang ini secara signifikan mempengaruhi kemampuan untuk bergerak.

Fraktur tulang metatarsal kaki dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • crunch di saat cedera;
  • rasa sakit yang tajam, yang pada awalnya bisa diredam oleh sepatu, memegang kaki dengan erat, tetapi kemudian menjadi lebih jelas;
  • sakitnya lebih parah saat bergerak dan menyentuh kaki;
  • sulit bergerak, pincang;
  • meningkatkan pembengkakan kaki;
  • jaringan biru di lokasi kerusakan.

Tanda-tanda fraktur tulang metatarsal kaki tidak jelas dalam semua kasus untuk pasien, dan cedera seperti itu sering disalahartikan sebagai cedera parah atau keseleo. Ini terutama benar dalam situasi di mana fraktur tidak traumatis, ditambah dengan efek mekanik yang tajam, tetapi stres.

Fraktur stres dimulai dengan pembentukan retakan kecil di tulang sebagai akibat dari beban reguler pada kaki, sering pada atlet. Dalam gambaran klinis fraktur seperti itu, ada rasa sakit yang terasa sakit setelah aktivitas, yang mereda saat istirahat, diperburuk dari waktu ke waktu dan disertai oleh edema.

Fraktur kaki metatarsal tanpa perpindahan

Dalam kasus di mana tidak ada fraktur fragmen tulang yang diamati selama fraktur, tulang yang rusak mempertahankan posisi anatomis yang benar. Kerusakan seperti itu tidak terlalu berbahaya, lebih mudah untuk sembuh dan tumbuh bersama.

Kita juga harus menyoroti fraktur metatarsal kelima tanpa pemindahan, yang disebut fraktur Jones. T.

karena sirkulasi mikro terbatas pada area kaki ini, lebih buruknya nutrisi, dengan jenis kerusakan ini ada risiko nekrosis jaringan tulang.

Karena itu, keterlambatan dalam mencari perawatan medis mungkin memiliki konsekuensi yang paling merugikan.

Fraktur kaki metatarsal dengan perpindahan

Dimungkinkan untuk mengenali fraktur tulang metatarsal, disertai dengan pemisahan dan perpindahan fragmen tulang, oleh perubahan visual dalam struktur kaki, tetapi ini tidak selalu terlihat. Gambaran yang tepat dari cedera hanya dapat diperoleh dengan diagnostik sinar-X.

Fraktur tulang metatarsal dengan perpindahan berbahaya untuk perkembangan perdarahan dan peningkatan risiko proses supuratif dalam jaringan. Jika Anda tidak pergi ke dokter tepat waktu, fusi dapat terjadi secara tidak benar dan pembedahan kompleks akan diperlukan.

Seseorang merasakan sakit yang tajam ketika terluka, disertai dengan tabrakan yang khas.

Diagnostik

Pertama-tama, dokter mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan visual pasien. Gejala yang diucapkan memungkinkan Anda untuk segera membuat diagnosis yang benar.

Namun, masih didukung oleh gambar radiografi dalam dua proyeksi. Gejala kabur berkontribusi pada penelitian yang lebih dalam.

Untuk keperluan ini, selain sinar-X, magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT) dilakukan. Kesulitan terbesar adalah diagnosis kerusakan stres pada tulang metatarsal.

Dalam hal ini, x-ray diulang setelah 14 hari, ketika kalus mulai terbentuk, yang terlihat jelas dalam foto.

Fraktur tulang metatarsus didiagnosis menggunakan pemeriksaan menyeluruh dan sinar-X.

Jika gambar menunjukkan kerusakan, dan tidak ada jejak cedera akibat memar atau benturan, pasien harus diwawancarai untuk mengetahui intensitas beban dan patologi sistem kerangka yang dapat menyebabkan proses kronis.

Metode diagnostik utama adalah radiografi kaki. Itu diadakan dalam dua atau tiga proyeksi. Jika perlu, pemeriksaan x-ray dilakukan dalam dinamika.

Jika X-ray tidak cukup untuk diagnosis, computed tomography digunakan. Harga dari prosedur ini jauh lebih tinggi dan dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat.

Fraktur tertutup tulang metatarsal kedua, berbeda dengan sisa tulang metatarsus lainnya, dalam banyak kasus dapat dibedakan dengan jelas pada x-ray dalam proyeksi langsung. Namun, untuk diagnosis yang akurat dan pemilihan rejimen pengobatan yang disukai, 2 lebih banyak gambar diambil secara bersamaan - proyeksi samping dan miring.

Fraktur stres segar kurang terlihat pada X-ray, garis fraktur menjadi terlihat hanya setelah 3-4 minggu. Karena itu, jika Anda mencurigai jenis cedera ini, MRI disarankan.

Perawatan

Patah tulang tanpa perpindahan atau sedikit reposisi diperlakukan dengan plester pada lutut - dengan menggunakan sepatu boot untuk jangka waktu 3-5 minggu. Setelah melepas fiksasi pijat yang ditentukan, senam.

Jika satu tulang rusak, rehabilitasi dimulai dari minggu ketiga, dan dua tulang dari yang keempat. Minggu pertama dianjurkan untuk menggunakan sepatu balutan ketat dan ortopedi.

Fraktur offset jarang dibuat secara manual. Lebih sering diperlukan untuk melakukan traksi rangka - dengan bantuan bus Circass-Zade, sementara pasien berjalan menggunakan kruk.

Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan untuk mencocokkan puing-puing dengan batang logam. Operasi ini memungkinkan pemulihan fungsional awal dimulai dengan bantuan gerakan jari.

Durasi penyembuhan dan periode rehabilitasi

Durasi perawatan fraktur tergantung pada tingkat keparahannya. Minggu-minggu pertama setelah pelepasan plester plester, tulang-tulang terus kalsifikasi, oleh karena itu beban aksial pada kaki tidak diterapkan.

Terapis memijat pergelangan kaki dan telapak kaki, mengembangkan sendi metatarsal pasif dan falang distal. Selain mobilisasi menggunakan elektroterapi, hidroterapi.

Selama 6 minggu setelah operasi, Anda tidak dapat melakukan latihan, tetapi gerakan aktif harus dimulai segera pada minggu pertama setelah intervensi:

  1. Minggu pertama pemulihan: ahli fisioterapi mengajarkan pasien untuk berjalan dengan kompensasi minimal untuk gerakan terbatas di kaki. Latihan untuk melenturkan dan meluruskan jari-jari kaki, mengangkat kaki lurus ke bawah, menjembatani untuk memperkuat otot gluteal, “bersepeda” dengan kaki sehat, melatih tubuh bagian atas.
  2. Minggu kedua hingga keenam - radiograf kontrol dilakukan untuk melacak penyembuhan, pasien dilatih untuk menggunakan tongkat sesuai kebutuhan. Oleskan salep pendingin untuk meredakan peradangan. Latihan untuk korset berotot, latihan keseimbangan diperkenalkan. Meregangkan bagian belakang paha, pergelangan kaki untuk mengembalikan berbagai gerakan.
  3. Setelah minggu keenam, penguatan otot-otot kaki dan dada berlanjut, gerakan fungsional digunakan. Disarankan untuk menghindari lompatan, aktivitas yang terkait dengan perubahan arah yang tiba-tiba. Latihan untuk mobilitas pergelangan kaki dilakukan. Peningkatan beban kekuatan, pasien secara bertahap kembali ke aktivitas fisik yang sama.

Kembali ke olahraga tertentu terjadi setelah melewati tes fungsional yang mensimulasikan beban.

Fraktur stres tulang metatarsal kedua atau ketiga jarang memerlukan pembedahan dan sembuh tanpa cacat.

Tetapi fraktur stres dari 5 metatarsus dengan perpindahan cenderung komplikasi. Opsi perawatan tergantung pada aktivitas pasien sebelumnya:

  • orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak seharusnya membebani kaki selama 6-8 minggu;
  • pasien aktif menjalani operasi dengan fiksasi dini dengan sekrup intramedullary untuk pemulihan yang dipercepat.

Dari penjelasan di atas, kita dapat menyimpulkan berapa banyak yang menyembuhkan patah tulang metatarsal kelima kaki. Bergantung pada kerumitannya, dibutuhkan 2 hingga 6 minggu. Durasi rehabilitasi juga secara langsung tergantung pada keparahan fraktur, perpindahan puing-puing.

Atlet yang menjalani operasi dengan transplantasi tulang, mulai pulih pada hari ke 14 setelah intervensi dan kembali ke pelatihan selama hampir sebulan, meningkatkan intensitas sebesar 10% setiap minggu.

Selama fase pemulihan (setelah melepas gypsum), Anda dapat meningkatkan beban - melakukan latihan untuk otot-otot kaki, menggunakan sepatu dengan sepatu yang kaku. Terapi rekreasi meliputi aerobik aqua, berenang dan mengendarai sepeda stasioner untuk menjaga kebugaran fisik.

Untuk penyembuhan yang dipercepat, terapi gelombang kejut, terapi elektromagnetik dan ultrasonografi digunakan.

Hipovitaminosis D sering terjadi pada pasien dengan fraktur metatarsal, terutama jika mereka merokok dan kelebihan berat badan. Karena pasien juga diresepkan suplemen vitamin dan kalsium.

Perawatan dilakukan dalam dua arah:

  • terapi konservatif;
  • perawatan bedah.

Terapi konservatif

Lesi tertutup dan terbuka dengan offset dan tanpanya dirawat secara konservatif dengan cara berikut:

  1. Kerusakan tanpa mengubah tulang metatarsal kelima, keempat, ketiga, kedua, dan pertama tidak membutuhkan gips. Jika trauma yang sama terjadi pada seorang anak, maka gips diterapkan. Lagi pula, bayi sulit dilacak, apalagi menjelaskan kepadanya bahwa tidak mungkin menginjak kaki.
  2. Diperbolehkan untuk berjalan dan menginjak tumit dengan cedera traumatis menggunakan kruk.
  3. Mengenakan sol ortopedi diperlukan untuk kerusakan kelelahan, karena rehabilitasi dilakukan dengan beban wajib, dan sol secara merata mendistribusikan beban pada seluruh kaki dan meredakan ketegangan.
  4. Fraktur pengungsian membutuhkan gips.

Perawatan bedah

Bergantung pada kerumitan cedera, pilih metode perawatan yang tepat. Perawatan bedah dilakukan dengan dua cara:

  • fiksasi melalui kulit;
  • operasi terbuka.

Manfaat

  • invasi rendah;
  • operasi cepat;
  • kesederhanaan dan biaya prosedur yang rendah;
  • kurangnya bekas luka pasca operasi yang signifikan.

Kekurangan

  • Jarum tetap terlihat di permukaan kulit;
  • ada risiko infeksi luka;
  • Kenakan yang lama untuk satu bulan sangat tidak nyaman.

Operasi terbuka melibatkan sayatan kulit untuk mengakses daerah yang rusak. Dokter bedah dengan lembut mengangkat jaringan lunak, tendon, pembuluh darah dan saraf. Merakit fragmen tulang, menghilangkan perpindahannya. Untuk memperbaiki tulang menggunakan pelat logam, pin dan sekrup. Setelah prosedur, pasien diperbolehkan berjalan, tetapi dalam satu bulan hanya menginjak tumit.

Fraktur tanpa perpindahan tidak membutuhkan apa pun selain memperbaiki dengan gips. Kalau tidak, akan perlu untuk melakukan operasi. Dalam proses pembedahan, tulang diatur dan diperbaiki pada posisi yang benar. Untuk melakukan ini, gunakan jari-jari baja khusus.

Dalam kasus lain, plester diterapkan pada kaki yang rusak. Hari berikutnya pasien pergi ke terapi latihan untuk mencegah atrofi otot.

Adalah pada signifikansi dan jumlah kerusakan yang bergantung pada metode perawatan. Yang paling sederhana dan paling tidak menyakitkan adalah pengobatan fraktur normal (tanpa perpindahan) atau fraktur.

Dalam hal ini, orang dewasa mungkin tidak memaksakan plester, tetapi cukup membuang daftar sakit dan menyarankan untuk membatasi beban pada kaki. Mustahil untuk menjelaskan kepada anak-anak, dan bahkan orang tua yang paling penuh perhatian tidak mungkin dapat mengikuti, sehingga mereka menempelkan gips pada anak-anak.

Artinya, perawatan dalam kasus ini lebih atau kurang mudah dan tidak menyakitkan.

Juga, Anda perlu tahu beberapa nuansa membatasi beban pada kaki. Jika Anda memiliki fraktur traumatis, bergantung pada kruk atau tumit. Tetapi dalam kasus kerusakan kelelahan, titik fraktur harus berfungsi sebagai titik dukungan parsial. Juga, para ahli menyarankan untuk membeli dan memasukkan sol ortopedi ke dalam sepatu. Pada prinsipnya, tidak sakit dan setelah perawatan fraktur.

Dengan perpindahan kecil tulang metatarsal, posisinya tetap dengan plester splints. Jika ada perpindahan besar, ahli traumatologi harus melakukan operasi. Indikasi untuk intervensi bedah adalah penyeimbang yang setengah dari lebar tulang. Ada dua jenis operasi berikut dalam kasus tersebut (uraiannya di bawah).

Metode yang paling umum di negara kita adalah memperbaiki posisi jarum melalui kulit itu sendiri. Pertama, ahli bedah trauma menggabungkan pecahan tulang, dan kemudian memperbaikinya dengan jari-jari ke arah tergantung pada tingkat cedera.

Keuntungan yang tak terbantahkan dari operasi semacam itu adalah rasa sakit yang minimal selama intervensi bedah dan biaya rendah. Kelemahannya adalah bahwa ujung jari-jari harus selalu bertindak, luka akibat ini meningkat.

Agar tidak menyebabkan infeksi pada luka, Anda harus mengikat kaki Anda di atasnya setiap hari. Tentu saja, ini tidak nyaman, tetapi bekas luka tidak tetap setelah perawatan.

Jenis operasi kedua adalah reposisi dengan sekrup dan pelat. Ini adalah operasi yang sangat rumit dan mahal. Dokter bedah perlu memotong bagian fraktur. Pindahkan tendon, ujung saraf, pembuluh darah dengan lembut, dll. Selanjutnya ia langsung memasang sekrup dan pelat. Setelah itu pasien harus berjalan dengan dukungan pada tumit selama sekitar satu bulan.

Perlu dicatat bahwa semua metode fiksasi ini paling sering ditetapkan untuk jangka waktu satu hingga dua bulan. Secara alami, seseorang perlu menjalani kursus rehabilitasi besar untuk mengembalikan fungsi kaki. Dan berapa banyak yang perlu memakai gypsum? Faktanya adalah fraktur sembuh dari 1 bulan menjadi 1,5. Sebanyak Anda akan memakai gips.

Seberapa cepat perawatan fraktur tulang metatarsal kaki akan berlalu, tulang yang terluka akan tumbuh, dan apakah akan ada komplikasi tergantung pada keakuratan dan ketepatan waktu pertolongan pertama untuk yang terluka. Taktik penanganan lebih lanjut tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan lokalisasi.

Untuk menentukan lokalisasi kerusakan, Anda dapat menggunakan pemeriksaan menyeluruh dan sinar-X dua proyeksi, yang akan menunjukkan lokasi cedera:

  • kaki metatarsal kaki;
  • diafisis;
  • leher atau kepala.

Serta garis patahan dan ada / tidaknya perpindahan.

Skema pengobatan umum:

  1. Imobilisasi kaki menggunakan gips.
  2. Reposisi tertutup. Itu dilakukan tanpa sayatan jaringan. Ini digunakan untuk mencocokkan fragmen tulang jika perpindahannya tidak signifikan.
  3. Osteosintesis. Untuk dilakukan dengan bantuan restorasi operatif dari puing-puing tulang yang rusak sesuai dengan lokasi anatomi. Dalam hal ini, reruntuhan diperbaiki oleh bagian-bagian khusus, seperti piring, jarum rajut atau sekrup. Setelah itu, plester diterapkan. Sebagai aturan, prosedur ini diindikasikan untuk beberapa cedera dan perpindahan besar tulang kaki.

Selanjutnya, pasien disarankan untuk tidak membebani kaki, menggunakan kruk untuk membantu, mengambil persiapan kalsium dan vitamin D.

Sepatu gipsum memaksakan fraktur tulang metatarsal kaki untuk pengobatan dalam banyak kasus.

Berkat fiksasi ini, puing-puing yang dikembalikan ke posisi yang benar diperbaiki dan tidak dapat bergerak.

Pada gips di fraktur metatarsus ke-5 kaki, perlu berjalan selama 1,5 bulan.

Orthosis untuk patah tulang kaki digunakan untuk memperbaiki puing-puing selama cedera ringan. Fixer itu sendiri terbuat dari polimer yang membantu mengurangi beban pada kaki dan menstabilkan kaki. Untuk beberapa lesi, ortosis tidak digunakan, tetapi plester diterapkan.

Metode terapi tradisional

Kegiatan penyembuhan berlangsung dalam beberapa tahap. Masing-masing dari mereka memiliki tujuan khusus dan dilakukan dengan metode yang berbeda.

Pertolongan pertama

Jika tanda-tanda cedera mirip dengan fraktur, bantuan harus segera diberikan. Dingin diterapkan pada kaki yang rusak untuk mengurangi pembengkakan dan hematoma. Jika memungkinkan, kaki diperbaiki dengan bahan improvisasi. Ketika rasa sakit dinyatakan diizinkan untuk memberi seseorang obat bius dalam pil.

Transportasi dilakukan dengan ambulans atau dengan transportasi pribadi. Mengirim korban ke ruang gawat darurat sendiri dilarang.

Perawatan itu sendiri merupakan pelanggaran terhadap integritas tulang

Perawatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat kerusakan.

Ada perawatan konservatif dan bedah:

  1. Perawatan konservatif adalah dengan menerapkan balutan gips dari ujung jari ke sendi pergelangan kaki. Durasi imobilisasi adalah 2-4 minggu. Menunjuk metode seperti itu untuk patah tulang sederhana tanpa bias.
  2. Perawatan bedah diindikasikan dengan adanya fragmen yang tergeser atau cedera yang parah. Selama operasi, fragmen dibandingkan dan dihubungkan dengan sekrup logam - osteosintesis.

Perawatan konservatif juga termasuk terapi obat, pijat, senam, fisioterapi.

Pengobatan fraktur tulang metatarsal kedua terjadi dalam tiga tahap:

  • imobilisasi - 3 minggu pada anak-anak dan 4-8 minggu pada orang dewasa;
  • periode pasca mobilisasi - 2-2,5 bulan;
  • rehabilitasi - 1,5-2 bulan.

Rehabilitasi penuh kaki pada anak jauh lebih cepat. Dengan perawatan yang tepat, bayi akan sehat dalam 2 bulan.

Imobilisasi

Pilihan metode imobilisasi tergantung pada jenis fraktur, lokalisasi dan tingkat perpindahan fragmen tulang:

  1. Dislokasi serviks negatif:
  • pada hari pertama - berbaring, baringkan kaki yang terluka dalam posisi terangkat, berikan dingin kering;
  • lanjut 4-6 minggu untuk memakai boot orthotic pendek;
  • Anda bisa mulai dengan patah kaki dalam 1,5 minggu.
  1. Ketika serviks rusak dengan penyeimbangan, manipulasi manual dari reposisi dilakukan. Orthosis dipakai selama 5-6 minggu. Anda bisa mendapatkan kaki dalam 2 -2,5 minggu.
  2. Fraktur diaphyseal tanpa perpindahan dan fraktur stres dapat diobati tanpa booting memperbaiki. Cukup menggunakan lapisan metatarsal Thomas dan pembalut kaki yang ketat pada siang hari. Penting untuk memindahkan kruk. Kapan akan mungkin untuk memulai dan dengan kekuatan apa untuk menyerang kaki yang terluka, dokter akan memutuskan. Keputusan seperti itu akan dibuat berdasarkan pemeriksaan radiografi kontrol.
  3. Fraktur diafisis dengan offset:
  • perbandingan manual fragmen tulang dan memakai orthosis selama 4 minggu;
  • jika ahli ortopedi tidak dapat menyesuaikan tulang secara manual, reposisi 4 minggu dilakukan dengan pengetatan balik dengan beban dan menerapkan gips "pendek" dari pangkal jari ke bagian belakang kaki, dan kemudian memakai sepatu bot pendek yang bisa dilepas untuk 3-4 minggu lagi.

Dalam kasus jenis kerusakan mnogokstolchatyh atau dengan perpindahan puing yang kuat, operasi mungkin diperlukan - osteosintesis.

Pada catatan. Untuk atlet profesional, agar fraktur tumbuh bersama lebih cepat, ahli traumatologi merekomendasikan melakukan operasi dengan menggunakan sekrup intramedullary kompresi, dan jika ada kebutuhan, maka lakukan cangkok tulang.

Terapi fisik selama imobilisasi

Setelah diagnosis ditetapkan taktik.

Dengan fraktur tertutup, kaki tidak bergerak: gipsum diterapkan. Perban memberikan kondisi maksimum kaki istirahat. Sebulan kemudian, itu dihapus. Kruk digunakan untuk memfasilitasi gerakan.

Seringkali metode ini berlaku untuk anak-anak yang tidak menyadari bahwa tidak mungkin menggerakkan kaki dan menginjaknya.

Dengan sedikit perpindahan tulang, dokter menyesuaikannya, belat (ban) dipasang pada anggota gerak. Ini adalah pelat plester yang bisa dilepas yang terpasang pada kaki untuk fiksasi.

Jika tidak ada fusi, fraktur terbuka, ada banyak fragmen, dan intervensi bedah akan diterapkan.

Rehabilitasi dan fisioterapi

Proses rehabilitasi setelah fraktur tulang metatarsal dilakukan dengan pengamatan ahli ortopedi. Dokter menyarankan agar:

  1. Prosedur fisiologis, yang akan dapat mengembalikan mobilitas alami kaki.
  2. Terapi olahraga dengan mengamati perasaan mereka sendiri. Biasanya, latihan fisioterapi dilakukan di bawah pengawasan pelatih yang memantau kebenaran dan efektivitas prosedur yang dilakukan. Latihan utama adalah fleksi dan ekstensi jari-jari kaki, mengangkat dan menurunkan jari-jari kaki.
  3. Lakukan pengembangan kaki, setelah patah tulang pangkal 5 tulang metatarsal, sambil berjalan dengan peningkatan beban secara bertahap.
  4. Pijat terapi.
  5. Mengenakan sol ortopedi yang berlangsung enam bulan atau satu tahun.
  6. Pemanasan kaki yang terluka dengan mandi air hangat dengan penambahan ramuan obat.
  7. Gunakan salep penghilang rasa sakit.
  8. Pergi berenang.
  9. Diet dan menyeimbangkan diet Anda.
  10. Gunakan semua jenis pemijat.

Biasanya, perjalanan pemulihan setelah fraktur tulang metatarsal kaki panjang. Dokternya merekomendasikan mulai melakukan setelah melepas plester.

Ada pertanyaan? Tanyakan kepada dokter staf kami di sini di situs. Anda pasti akan mendapat jawaban! Ajukan pertanyaan

Fraktur kaki metatarsal

Fraktur metatarsus kaki adalah kerusakan traumatis pada tulang-tulang metatarsus, di mana tulang-tulang tersebut dipindahkan atau dideformasi. Kerusakan pada tulang metatarsal dicatat pada setiap pasien keempat dengan cedera kaki. Gejala kerusakan sangat jelas sehingga pasien segera pergi ke klinik untuk mendapatkan bantuan medis.

Metatarsus dalam sistem alat gerak adalah salah satu tulang terkecil. Secara total, kaki terdiri dari dua puluh enam elemen tulang struktural, yang bersama-sama membentuk sistem terpadu yang kuat yang saling berhubungan satu sama lain. Kelima tulang tersebut mewakili tulang metatarsal. Mereka terletak di antara tarsus dan phalang jari. Fraktur dapat terjadi di mana saja, tetapi paling sering 5 tulang terkena.

Karena fakta bahwa kaki melakukan fungsi yang sangat penting dan mengalami olahraga yang kuat setiap hari, tidak mengherankan bahwa fraktur tulang metatarsal sering terjadi. Sebagai contoh, patah tulang metatarsal kelima dari kaki dapat terjadi dengan pengetatan kaki yang normal.

Klasifikasi cedera

Fraktur tulang metatarsal dibagi menjadi beberapa jenis. Sebagai akibatnya, fraktur traumatis dipicu oleh jatuh dari ketinggian ke kaki, karena cedera kaki atau oleh pukulan ke kaki. Biasanya kelompok risiko termasuk pasien usia kerja muda dari 20 hingga 40 tahun.

Kategori fraktur berikutnya adalah fraktur stres. Kerusakan seperti itu disebabkan oleh stres yang berkepanjangan pada kaki, serta seringnya cedera pada kaki. Biasanya kelompok risiko mencakup orang-orang yang aktivitas profesionalnya dikaitkan dengan aktivitas fisik yang tinggi. Ini adalah balerina, pesenam, pemain sepak bola, penari.

Patah tulang maret juga diidentifikasi pada penyakit Deutschland - kerusakan seperti itu biasanya terjadi di militer, dan dinamai untuk dokter yang pertama kali menetapkan patologi. Dengan cedera ini, tulang rusak di bagian paling bawah tarsus. Beresiko adalah pria dan wanita yang kegiatannya terkait dengan olahraga.

Berdasarkan jenis fraktur, cedera stres dibagi menjadi fraktur dengan perpindahan dan tanpa perpindahan. Fraktur juga bisa berbentuk heliks, miring, atau melintang. Dengan tumbukan tulang yang kuat, ketika benda berat jatuh di kaki, fraktur kominutif didiagnosis.

Fraktur Jones kominut adalah ketika tulang terluka di dasar metatarsal kelima, dan karena terjadinya banyak fragmen, cedera tersebut hampir tidak pernah menyatu. Fraktur robek kaki memanifestasikan dirinya sebagai pelepasan fragmen tulang ketika tendon terlalu meregang.

Fraktur avulsive - trauma dengan scrapping transversal, di mana tulang tidak bergerak relatif satu sama lain. Cidera seperti itu muncul sebagai akibat dari peregangan tendon dan juga sulit untuk ditentukan dari tanda-tanda eksternal. Oleh karena itu, dengan gabungan cedera, penting tidak hanya menentukan komplikasi dari cedera, tetapi juga untuk mengidentifikasi cedera itu sendiri. Kalau tidak, proses ireversibel dapat terjadi dan kerusakan tidak akan sembuh.

Alasan

Fraktur tulang metatarsal terjadi dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita, karena semua pasien rentan terhadap cedera. Penyebab utama fraktur adalah dampak pada tulang kaki dari kekuatan yang tak tertahankan. Paling sering, fraktur metatarsus ditemukan pada pasien dengan osteoporosis.

Biasanya ini adalah orang tua yang kehilangan kalsium karena perubahan terkait usia. Ada juga faktor tambahan yang berkontribusi terhadap munculnya fraktur tulang metatarsal. Ini mungkin kecelakaan lalu lintas, mengenakan sepatu sempit dengan sepatu hak tinggi, patologi sistem muskuloskeletal.

Dalam kebanyakan kasus, patah tulang metatarsal adalah konsekuensi dari dampak benda besar di bagian belakang kaki. Fraktur juga dapat muncul jika pendaratan tidak berhasil setelah lompatan, jika pasien tidak dikelompokkan dan seluruh beban jatuh pada kaki. Penyebab fraktur metatarsal dapat dikaitkan dengan pembengkokan kaki yang berlebihan selama rotasi atau ketika gandar kelebihan beban.

Gejala

Tanda-tanda fraktur metatarsal dalam kebanyakan kasus begitu jelas sehingga diagnosisnya tidak sulit. Namun, untuk beberapa jenis cedera, pasien tidak merasakan gejala khas cedera, sehingga diagnosis yang salah dapat dibuat. Manifestasi khas fraktur adalah:

  • nyeri akut segera setelah cedera. Pasien tidak dapat berdiri di atas kaki mereka, dan ketika mereka mencoba untuk bersandar, ada rasa sakit yang tajam di kaki;
  • pembengkakan cepat, yang meningkat pada jam-jam pertama setelah cedera;
  • keretakan tulang yang terdengar, yang disebabkan oleh kerusakan pada anggota gerak;
  • kemerahan pada kulit di daerah kerusakan, perdarahan;
  • jika pasien dapat berjalan setelah cedera, maka ia akan memiliki gaya berjalan pincang yang khas.

Fraktur tulang metatarsal kelima terjadi paling sering karena lokasinya yang anatomis. Bahkan cedera ringan dapat memicu patah tulang. Tulang kedua, ketiga dan keempat lebih jarang mengalami kerusakan.

Diagnostik

Meskipun kelihatannya kesederhanaan dalam diagnosis lesi kaki, sangat penting bagi dokter untuk melakukan penelitian yang seinformatif mungkin dan akan memberikan data yang paling akurat tentang kerusakan tulang metatarsal. Jika seseorang mematahkan tulang metatarsal kaki, maka, seperti biasa, sejarah dan hasil penelitian perangkat keras diperhitungkan.

Rontgen untuk waktu yang lama tetap merupakan cara terdepan untuk mendiagnosis kerusakan

Mempertimbangkan hasil sinar-X, dalam sembilan puluh persen kasus, dokter mendiagnosis kerusakan pada tulang metatarsal kelima, yaitu fraktur robek dari tuberkulum tulang ini, serta sedikit perpindahan tulang tidak lebih dari dua milimeter.

Pada fraktur Jones, kerusakan tulang pada sinar-X biasanya akan ditampilkan di daerah pangkalan, sekitar satu setengah sentimeter dari garis artikular. Biasanya fraktur seperti itu merupakan akibat dari cedera langsung. Pada fraktur stres pada pangkal tulang kelima, kerusakan terjadi jauh ke garis artikular. Kerusakan disertai dengan penurunan stabilitas tulang, sirkulasi darah terganggu.

X-ray diambil pada fraktur tulang metatarsal menunjukkan karakteristik trauma berikut:

  • penghancuran lapisan kortikal;
  • garis x-ray dengan fraktur impaksi;
  • garis radiolusen di dasar metafisis;
  • perubahan sklerotik yang ditandai selama fraktur stres.

Jika karena alasan apa pun gambar X-ray tidak sesuai dengan dokter dan ia mencurigai kerusakan yang lebih kompleks, maka dilakukan computed tomography.

Pertolongan pertama

Dalam kasus kerusakan pada tulang metatarsal, korban perlu mengatur pertolongan pertama yang benar - keberhasilan perawatan fraktur sangat tergantung pada ini. Karena kaki sangat sakit dan seseorang tidak dapat menginjaknya, dan bahkan bergerak kurang sepenuhnya, pertolongan pertama disediakan di tempat dari bahan bekas.

Karena cederanya cukup menyakitkan, tablet Ketorol, Nimesil atau Analgin diberikan kepada yang terluka. Setelah memberikan pertolongan pertama, perlu memanggil ambulans. Dalam beberapa kasus, pasien dapat pergi ke fasilitas medis sendiri. Ini dimungkinkan dengan fraktur tanpa perpindahan.

Dengan fraktur terbuka tulang metatarsal, dianjurkan untuk mengobati luka dengan antiseptik. Jika, terlepas dari yodium, tidak ada apa-apa di tangan, maka hanya tepi kerusakan yang dirawat. Ketika perdarahan arteri pada tungkai bawah memaksakan tourniquet.

Perawatan

Ketika pasien dibawa ke klinik, dokter melakukan inspeksi visual terhadap kerusakan dan mengarahkan korban ke rontgen. Hanya dengan bantuan gambar sinar-X kita dapat dengan andal menentukan apakah ada patah tulang atau tidak, serta untuk mengidentifikasi lokalisasi dan menentukan jenis kerusakan. X-ray dilakukan dalam dua proyeksi, pada gambar Anda dapat menentukan dengan tepat di mana kerusakan berada - di dasar tulang metatarsal, di diafisis, di wilayah leher atau kepala tulang. Anda juga dapat menandai garis patahan, keberadaan perpindahan.

Saat mengobati patah tulang, pertolongan pertama yang benar sangat penting. Taktik terapi lebih lanjut ditentukan oleh lokalisasi kerusakan. "Standar emas" untuk kerusakan semacam itu adalah imobilisasi anggota tubuh. Ini dilakukan jika fraktur tertutup dan reposisi fragmen dimungkinkan dalam mode manual tanpa sayatan jaringan lunak.

Biasanya, dokter melakukan reposisi manual dengan kerusakan kecil jika tulang kaki sedikit tergeser atau patah tanpa perpindahan. Setelah reduksi manual, jari-jari dimasukkan melalui jaringan lunak kaki untuk sementara waktu. Waktu imobilisasi anggota tubuh dalam gips adalah tiga hingga empat minggu.

Meratakan kaki dilakukan rata-rata selama satu setengah bulan.

Keuntungan yang tidak diragukan dari reposisi manual adalah tidak adanya sayatan kulit dan bekas luka pasca operasi, tetapi di antara kelemahan signifikan kita dapat menyebutkan reposisi yang tidak lengkap, ketika tidak semua elemen tulang dicocokkan pada posisi yang benar dan Anda masih harus melakukan operasi.

Untuk cedera yang lebih kompleks, perawatan dilakukan dengan metode osteosintesis. Operasi diperlukan jika ada fraktur tulang metatarsal ketiga dan keempat, serta fraktur dengan perpindahan metatarsal kelima. Ini adalah intervensi bedah, akibatnya fragmen tulang dicocokkan sesuai dengan posisi anatomisnya. Karena tulangnya kecil, elemen logam yang berbeda digunakan untuk pemasangannya yang tepat untuk sekrup, pelat, jarum rajut.

Setelah operasi, gips dipasang ke anggota badan. Kaki tidak stres selama rehabilitasi, kruk digunakan untuk berjalan. Pasien dianjurkan dalam proses pemulihan untuk mengambil obat dengan kalsium, vitamin D. Gypsum dilakukan setidaknya satu setengah bulan, tetapi durasi pemakaian ganti tergantung pada jumlah puing-puing, metode fiksasi.

Untuk beberapa pasien yang telah menerima patah tulang metatarsal yang relatif ringan, orthosis mungkin dilakukan. Orthosis pada kaki adalah penjepit khusus yang terbuat dari basis polimer dan berbagai pengencang yang membantu memperbaiki kaki secara ketat dan mengurangi beban di atasnya.

Tingkat pemulihan setelah cedera berbeda untuk semua orang, dan tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa lama anggota tubuh sembuh. Rata-rata, 1-1,5 bulan. Itu ditentukan oleh parameter berikut:

  • usia pasien;
  • jumlah kalsium dalam tubuh;
  • adanya komplikasi fraktur yang menyertai;
  • pelaksanaan semua kegiatan rehabilitasi.

Rehabilitasi

Rehabilitasi pasca operasi dilakukan di bawah pengawasan ahli bedah ortopedi. Dokter akan meresepkan fisioterapi dan fisioterapi korban, yang akan membantu pasien pulih dalam waktu sesingkat mungkin dan mengembalikan anggota badan ke mobilitas sebelumnya.

Latihan terapi fisik dapat dilakukan hanya jika setelah melepas plester tidak ada sensasi menyakitkan yang tersisa. Ketepatan prestasi diikuti oleh seorang dokter rehabilitasi. Latihan dasar adalah menggulung dengan tumit pada jari kaki, mengangkat pada jari kaki, melenturkan dan meregangkan jari. Aktivitas fisik meningkat secara bertahap, dan pada tahap rehabilitasi pijat tertentu diterapkan.

Para korban setelah patah tulang disarankan untuk menjalani pemanasan, untuk mandi kaki dengan ramuan obat. Sambil mempertahankan rasa tidak nyamannya, Anda bisa menggunakan salep anestesi. Pasien disarankan untuk pergi berenang, untuk menyesuaikan pola makan mereka, karena adanya patah tulang di kaki adalah faktor untuk penampilan deposit garam di masa depan.

Untuk mengaktifkan sirkulasi darah, Anda dapat menggunakan pemijat kaki - roller, hemisphere, dll. Anda bisa melakukan pijatan dengan minyak aromatik atau dekongestan. Dokter tidak merekomendasikan bahwa pasien pindah ke gerakan aktif terlalu dini dan memuat kaki mereka - jika pasien bergerak dengan kruk, maka untuk beberapa waktu setelah melepas plester, ada baiknya menggunakan dukungan, karena otot dan tendon selama real estate di gips telah berhenti berkembang dan Anda dapat menerima cedera baru.

Selama rehabilitasi, dokter tidak menyarankan pasien untuk terlalu berlebihan. Anda dapat berjalan dalam beberapa hari setelah melepas plester, dan bahkan jika anggota tubuh yang patah sakit, Anda tidak boleh melewatkan kesempatan untuk mengambil langkah baru, setiap kali meningkatkan jarak yang ditempuh beberapa meter.

Jangan lupa bahwa yang paling lengkap adalah pemulihan di mana tubuh menerima semua elemen yang diperlukan - kalsium, protein, vitamin. Semua elemen ini penting untuk penyembuhan kerusakan cedera. Karena itu, pasien harus meninjau diet bergizi mereka dan pastikan untuk memasukkan keju cottage, susu, produk daging, sayuran dan buah-buahan.

Rehabilitasi yang tepat setelah cedera adalah kunci untuk menghindari komplikasi lebih lanjut, termasuk radang sendi, osteoporosis, dan arthrosis. Dalam kasus beberapa patah tulang parah, serta pada pasien dengan tulang yang rapuh, dokter tidak merekomendasikan bermain olahraga, jika tidak, cidera dapat terjadi berulang.

Yang paling penting

Di antara semua cedera traumatis kaki, fraktur tulang metatarsal cukup umum. Tulang kelima biasanya menderita. Dimungkinkan untuk mendiagnosis kerusakan di klinik dengan metode X-ray. Dalam kasus fraktur tanpa komplikasi, reposisi manual dari fragmen dimungkinkan, dan dalam kasus fraktur fragmentasi multipel, intervensi bedah tidak dapat dilakukan.