Pengobatan gangguan trofik pada kulit kaki dengan pembengkakan

Ulkus trofik adalah cacat pada kulit atau selaput lendir yang diakibatkan oleh malnutrisi pada jaringan.

Munculnya borok trofik dikaitkan dengan kerusakan nutrisi, persarafan dan kerusakan bakteri pada area kulit. Sebagai aturan, ini adalah konsekuensi dari memburuknya perjalanan penyakit kronis utama.

Diabetes mellitus, insufisiensi vena kronis, tromboflebitis, arterial atherosclerosis arteri tungkai, dermatitis alergi, kelainan pembuluh darah limfatik dengan gangguan sirkulasi getah bening, luka bakar pada ekstremitas bawah dapat memicu munculnya borok trofik.

Sebelum timbulnya tukak, pasien khawatir tentang pembengkakan dan rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena, rasa terbakar dan gatal, dan berat pada kaki. Kulit di lokasi cedera meregang, mengkilap, ungu atau ungu, terasa nyeri pada palpasi. Seiring waktu, bentuk ulkus bulat atau lonjong, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama dan menyebabkan penderitaan yang sangat besar.

Ulkus trofik adalah komplikasi paling sering dari insufisiensi vena kronis (CVI) dan terjadi pada 2% populasi usia kerja di negara industri. Pada lansia, frekuensi ulkus trofik mencapai 4-5%. Aman untuk mengatakan bahwa perawatan borok trofik adalah salah satu masalah medis dan sosial yang paling penting dari masyarakat modern. Meskipun kemajuan yang jelas dalam diagnosis dan pengobatan penyakit pada vena pada ekstremitas bawah, prevalensi ulkus trofik dari genesis vena tetap semacam konstan (1-2% dari populasi orang dewasa), terdeteksi sebagai hasil dari berbagai penelitian selama 30 tahun terakhir. Bentuk-bentuk penyakit dekompensasi lebih sering diamati pada pasien usia lanjut, namun, manifestasi awal gangguan trofik pada kulit dan jaringan subkutan muncul pada sebagian besar pasien pada usia yang lebih muda. Ulkus trofik pada tungkai bawah merupakan ancaman nyata bagi banyak aspek kualitas hidup pasien. Mereka ditandai oleh kecenderungan kecil untuk penyembuhan dan perjalanan kambuh yang lama, yang menyebabkan kecacatan pasien yang persisten.

Bagaimana bisul trofik terbentuk?

Dengan kekalahan dari darah tengah dan kecil dan pembuluh limfatik, mereka menciptakan stagnasi darah atau getah bening. Trofisitas jaringan dan suplai oksigen ke jaringan terganggu. Produk peluruhan mulai menghancurkan serat saraf, dan bergabung dengan mikroflora patogen memperburuk proses tersebut.

Pada diabetes mellitus, borok non-penyembuhan trofik sering terbentuk di jempol kaki dan di kaki. Karena penurunan sensitivitas dan hiperkeratosis, pasien mungkin tidak memperhatikan proses patologis untuk waktu yang lama.

Saat borok tromboflebitis biasanya terbentuk di kaki.

Penyebab ulkus trofik adalah gangguan sirkulasi vena yang timbul dari penyakit varises dan postthrombophlebitic. Sebagai akibat dari insufisiensi katup vena subkutan, perforasi dan dalam, aliran darah dari ekstremitas terganggu, hipertensi vena kronis terbentuk, yang kemudian memulai rantai reaksi patologis yang mengarah pada perubahan trofik dan bisul.

Pembentukan ulkus vena terjadi, sebagai aturan, dalam beberapa tahap. Awalnya, situs hiperpigmentasi terbentuk pada kulit tungkai bawah, biasanya di daerah pergelangan kaki medial, yang kejadiannya terkait dengan pengendapan hemosiderin di dermis (produk degradasi hemoglobin). Setelah beberapa waktu, di tengah area berpigmen, area kulit yang padat muncul, yang tampak seperti keputihan, menyerupai pernis, menyerupai lilin yang licin. Yang disebut "atrofi putih" pada kulit berkembang, yang dapat dianggap sebagai keadaan pra-ulkus.

Di masa depan, trauma minimal menyebabkan munculnya ulkus trofik, yang menutup lebih cepat ketika pengobatan dimulai segera. Jika tidak, area dan kedalaman ulkus semakin meningkat, reaksi inflamasi perifocal dari jaringan lunak bergabung - selulitis induratif akut. Kemungkinan infeksi sekunder dengan perkembangan komplikasi inflamasi purulen lokal dan sistemik.

Tahapan penyakit kaki varises yang mengarah ke ulkus trofik

Ketika ulkus trofik terbuka atau tertutup terjadi, prognosisnya selalu negatif, situasinya diperburuk, terutama karena penggunaan pengobatan yang salah.

Kami telah menemukan bahwa penyebab utama bisul trofik adalah penyakit varises.

Sekarang pertimbangkan secara singkat semua tahap penyakit varises, yang mengarah pada pembentukan tukak trofik terbuka, kemudian terbuka, serta mencari tahu pengobatan apa yang paling sering direkomendasikan pada setiap tahap penyakit.

Tahap pertama: Reticular veins dan spider veins pada kulit.

Masalah ini paling sering terjadi pada wanita (di bawah pengaruh estrogen alami, vena dan kapiler intrakutan berkembang) ketika vena dan kapiler reticular membesar.

Perawatan obat bisa sangat beragam. Salah satu pilihan perawatan terbaik untuk spider veins adalah mikroskleroterapi, di mana microinjections dari obat Fibrovein dilakukan. Secara paralel, perlu untuk menggunakan mode kompresi selama beberapa hari.

Tahap kedua: Varises.

Varises adalah gejala utama varises. Alasannya adalah rendahnya kapasitas katup vena. Selain ketidaknyamanan estetika, kelelahan kaki yang cepat, ketidaknyamanan dan "berat pada kaki" sering diamati. Di Eropa, metode yang paling efektif (efisiensinya mencapai 100%) adalah Echoscleotherapy (pemberian sclerodrug di bawah kendali pemindai ultrasound). Salah satu dari scleropreparations modern adalah Fibroveyn. Metode pengobatan lain dari tahap penyakit varises ini juga patut mendapat perhatian: laser, radiofrekuensi dan terapi bedah.

Tahap ketiga: Pembengkakan kaki yang signifikan.

Pada tahap penyakit ini, selain pengobatan varises, pengobatan diperlukan, yang bertujuan menghilangkan pembengkakan pada kaki. Diuretik dan pakaian rajut kompresi dan pneumomassage dapat digunakan untuk perawatan.

Tahap keempat: Awal dari gangguan trofik.

Pada tahap perkembangan penyakit varises ini, proses metabolisme memburuk dengan tajam, akibatnya, kulit sepertiga bagian bawah kaki menjadi lebih gelap, menebal, bentuk peradangan dan perkembangan penyakit menjadi semakin tidak dapat dibalikkan. Perawatannya mirip dengan tahap sebelumnya.

Tahap kelima: ulkus trofik terbuka atau sembuh.

Stadium penyakit berbahaya, membutuhkan perhatian dan perawatan khusus. Pada tahap ini ada risiko yang sangat tinggi untuk membuka kembali ulkus atau penemuan awal ulkus trofik.

Tahap Keenam: Ulkus trofik terbuka.

Tahap paling berbahaya dari penyakit ini, membutuhkan perawatan segera dan intensif baik dari dalam maupun luar. Penggunaan obat yang meningkatkan sirkulasi vena dan kapiler dan menghilangkan bengkak sangat dianjurkan. Selain semua rekomendasi sebelumnya, diperlukan perawatan intensif untuk luka terbuka dan penyembuhannya. Obat yang paling efektif untuk pengobatan dan penyembuhan tukak trofik terbuka dengan kompleksitas apa pun adalah Iruksol. Ahli bedah Eropa terutama meresepkan Iruxol untuk pengobatan trofik dan bisul lainnya, karena penggunaan obat ini dalam penyembuhan luka kompleks hampir 100%. Penggunaan Iruksol secara signifikan mengurangi waktu perawatan dan tidak memerlukan keterampilan dan pengetahuan khusus, kecuali untuk rekomendasi dokter.

Diagnosis yang akurat dan resep perawatan akan membantu wawancara dan pemeriksaan pasien. Tes urin dan darah umum diperlukan. Ulkus yang keluar dari permukaan diperiksa sensitivitasnya terhadap antibiotik. Lakukan pembuluh ultrasonografi dan Doppler pada kaki, angiografi.

Penggunaan salep Iruksol untuk pengobatan tukak trofik terbuka

Perbedaan antara ulkus trofik dan jenis luka lainnya adalah bahwa pengobatan ulkus trofik terbuka harus segera dimulai untuk menghindari infeksi dengan infeksi dan komplikasi yang lebih serius lainnya. Pengurangan atau peningkatan durasi pengobatan ulkus trofik juga tergantung pada penggunaan atau tidak digunakannya pengobatan untuk penyebab lesi trofik dan komplikasi varises secara umum.

Perbedaan antara ulkus trofik dan jenis luka lainnya adalah bahwa pengobatan ulkus trofik terbuka harus segera dimulai untuk menghindari infeksi dengan infeksi dan komplikasi yang lebih serius lainnya. Pengurangan atau peningkatan durasi pengobatan ulkus trofik juga tergantung pada penggunaan atau tidak digunakannya pengobatan untuk penyebab lesi trofik dan komplikasi varises secara umum.

Pengobatan borok trofik adalah proses yang kompleks dan panjang. Semakin cepat perubahan trofik pertama diketahui, semakin sukses dan semakin cepat perawatannya.

Prinsip dasar pengobatan borok trofik:

  1. Penggunaan kaus kaki kompresi terapi untuk meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening pada anggota tubuh yang terkena.
  2. Penurunan tekanan vena.
  3. Penunjukan angioprotektor, antibiotik, agen anti-alergi untuk pemberian oral.
  4. Luka toilet biasa. Aplikasi lokal salep anestesi, antibakteri, penyembuhan luka.

Efek yang baik dalam pengobatan ulkus trofik memiliki penggunaan salep Iruksol. Ini memiliki efek yang kompleks dan tidak memerlukan penggunaan cara lokal lainnya. Salep Iruksol membersihkan luka dari sisa-sisa yang mati, memiliki efek antibakteri, mempercepat penyembuhan maag, Iruxol efektif untuk setiap ulserasi kulit, terlepas dari lokasi.

Dalam komposisi gabungannya, salep mengandung enzim yang menguraikan jaringan kulit mati, menghilangkan mikroba dari medium nutrisi, dan antibiotik kloramfenikol memiliki efek merusak pada mikroflora patogen.

Bagaimana cara menerapkan Iruksol untuk pengobatan borok trofik

Pembalut dengan Iruksol diterapkan ke daerah ulkus trofik 2 kali sehari, meskipun pada hari-hari pertama adalah mungkin bahwa perban berubah lebih sering. Sebelum mengoleskan dressing, perlu untuk membilas atau membasahi permukaan dengan garam. Tidak ada solusi lain yang harus digunakan. Pasta seng dapat dioleskan pada tepi luka. Kombinasi Iruksol dengan obat lain dikontraindikasikan. Perawatan ini dilakukan sampai penyembuhan lengkap bisul trofik.

Penggunaan Iruksol dikontraindikasikan pada kehamilan, laktasi, penyakit darah dan intoleransi terhadap kloramfenikol.

Untuk mencegah munculnya ulkus trofik, penting untuk melakukan pemeriksaan pencegahan ekstremitas setiap hari, mengobati keretakan, luka, dan lecet secara tepat waktu, serta melakukan perawatan yang memadai terhadap penyakit yang mendasarinya.

phlebolog.pro

Dokter Drobyazgo S.V.

Bagaimana tidak mengobati bisul trofik

  • Penyakit / Bisul Trofik
  • |
  • 05-Apr, 19:31
  • |
  • 27.473
  • |

Pengobatan borok trofik dilakukan dengan berbagai metode. Sejumlah besar salep dan obat-obatan ditawarkan. Efektivitas sebagian besar dari mereka tidak terbukti, manfaatnya sangat dipertanyakan. Selain itu, efektivitas metode seperti oksigenasi hiperbarik, terapi vakum dan banyak lainnya belum terbukti secara praktis.

Perawatan borok vena juga merupakan bisnis yang sangat menguntungkan. Selama beberapa dekade, industri medis telah menawarkan sejumlah besar pembalut khusus untuk menggantikan pembalut konvensional: penyerap, gel, antiseptik, dll. Studi independen telah menunjukkan bahwa tidak ada yang melebihi pembalut paling murah dan paling sederhana [28,29].

Terapi borok trofik memiliki beberapa tujuan [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

  • Pertama, perlu untuk menghilangkan edema, ini sangat menentukan keberhasilan pengobatan.
  • Pengobatan topikal ditujukan untuk mempercepat penyembuhan maag, dan juga termasuk perawatan kulit di sekitar maag dan menghilangkan dermatitis.
  • Mencegah kembalinya (kekambuhan) borok trofik

Pengobatan kompresi ulkus trofik

Terapi kompresi adalah "standar emas" untuk pengobatan borok trofik dan insufisiensi vena [23, 45]. Ini adalah metode perawatan paling efektif yang dikenal sejak zaman Hippocrates, tetapi efektivitasnya telah dibuktikan oleh banyak penelitian modern. Tinjauan terbaru dari Cochrane Library data) jelas menunjukkan bahwa borok trofik sembuh lebih cepat dengan terapi kompresi daripada tanpa itu [45].

Pengobatan borok trofik dimungkinkan dengan penggunaan beberapa opsi untuk terapi kompresi:

  • kompresi elastis
  • kompresi non-elastis
  • kompresi pneumatik intermiten (intermiten)

Dalam borok trofik, terapi kompresi mengurangi pembengkakan, meningkatkan aliran vena, meningkatkan penyembuhan, dan mengurangi rasa sakit [23]. Pengobatan kompresi selama 24 minggu diperbolehkan menyembuhkan 30-60% tukak trofik. Selama tahun pengobatan, 70-85% ulkus trofik sembuh [22]. Setelah bisul sembuh, terapi kompresi mencegah penyakit kembali [12, 24, 25]. Namun, pengobatan kompresi juga memiliki kontraindikasi - penyakit arteri tungkai bawah, gagal jantung [19].

Kompresi non-elastis. Jenis kompresi ini memberikan tekanan kerja yang tinggi saat berjalan, ketika otot-otot bekerja secara aktif. Namun, ada bukti bahwa kompresi saja tidak cukup. Pilihan kompresi non-elastis termasuk dressing Unna, dressing zinc-gelatin, atau hanya perban kompresi rendah elastis [22, 26]. Metode ini dikenal sejak lama, efektivitasnya tidak diragukan. Namun demikian, analisis Perpustakaan Cochrane menunjukkan bahwa penggunaan gabungan bahan elastis dan non-elastis memberikan efek yang lebih baik daripada masing-masing secara terpisah [45]. Kerugian dari perban elastis rendah adalah kompresi yang tidak cukup setelah pembengkakan mereda dan diameter tungkai bawah berkurang.

Kompresi elastis

Perbedaan dalam kompresi elastis adalah adaptasi dressing dengan perubahan diameter tungkai dan dukungan tekanan yang diperlukan baik selama gerakan dan saat istirahat. Perban elastis atau rajutan dapat digunakan: kaus kaki, kaus kaki panjang, celana pendek. Rajutan kompresi harus memberikan gradien tekanan - kompresi yang lebih ketat di kaki dan tungkai bawah, dan di lutut dan pinggul, kompresi harus lebih sedikit. Pada ulkus trofik, tekanan pada tungkai bawah harus setidaknya 30-40 mm Hg. Seni., Dan lebih baik sekitar 60 mm Hg. Seni Rajutan harus dilepas di malam hari. Anda perlu menggantinya 1 kali dalam 6 bulan atau lebih sering, karena seiring waktu ia kehilangan sifat-sifatnya [2].

Perban elastis (perban) adalah alternatif untuk pakaian rajut kompresi. Perban elastis digunakan untuk menerapkan perban. Sebuah meta-analisis baru-baru ini menunjukkan bahwa kompresi elastis lebih efektif daripada kompresi rendah-elastis [46]. Kompresi tinggi lebih disukai. Lebih baik untuk menerapkan perban multi-layer yang menggabungkan bahan elastis dan non-elastis [23, 45, 47]. Kerugian dari pengobatan ulkus trofik tersebut adalah bahwa perban membutuhkan pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman tertentu. Pasien dan madu. Staf mengenakan perban tidak selalu benar.

Kompresi Pneumatik Intermiten

Kompresi pneumatik intermiten atau intermiten dilakukan dengan mengoperasikan pompa, yang memompa udara ke dalam manset yang diletakkan di kaki pasien [7, 23]. Kompresi intermiten kurang efektif daripada kompresi konstan. Apalagi butuh peralatan mahal. Selain itu, imobilisasi yang agak lama diperlukan. Metode ini lebih sering digunakan pada pasien yang terbaring di tempat tidur dan dalam kasus kontraindikasi untuk kompresi konstan [24, 40].

Mengangkat anggota tubuh bagian bawah

Posisi tinggi tungkai dalam kombinasi dengan kompresi konstan adalah standar untuk mengobati tukak trofik. Kaki menaikkan tingkat jantung untuk mengurangi pembengkakan, meningkatkan sirkulasi mikro dan mempercepat penyembuhan maag. Posisi yang ditinggikan pada tungkai bawah efektif jika Anda memegangnya setidaknya 30 menit 4 kali sehari. Rezim semacam itu agak sulit dipertahankan dalam kehidupan sehari-hari [27].

Dressing [ibu jari = kiri

Perawatan ulkus vena seringkali melibatkan penggunaan berbagai pembalut. Pembalut dipercaya dapat meningkatkan penyembuhan, mencegah perban menempel pada ulkus dan melukai jaringan. Industri medis menawarkan sejumlah besar pembalut. Biayanya bisa sangat tinggi. Dressing adalah hidrokoloid, busa, hidrogel, hanya non-perekat, ada juga sejumlah besar salep, gel dan pasta [14, 28]. Sebuah meta-analisis dari 42 studi terkontrol secara acak tidak menunjukkan keuntungan dari beberapa fasilitas ganti dibandingkan yang lain [29]. Selain itu, dressing hidrokoloid mahal tidak mempercepat penyembuhan borok dibandingkan dengan dressing murah konvensional. Tanpa indikasi yang jelas tentang keuntungan dari pembalut yang mahal, pilihan pembalut harus didasarkan pada kemudahan penggunaan dan biaya [29].

Perawatan vakum

Terapi vakum adalah untuk menciptakan tekanan negatif di bidang borok trofik. Ini mengurangi kedalaman dan luas ulkus [30]. Terapi vakum dapat digunakan untuk semua jenis luka. Namun, belum ada bukti klinis yang jelas bahwa metode ini mempercepat penyembuhan. Data yang tersedia tidak cukup untuk merekomendasikan terapi vakum untuk pengobatan ulkus trofik [30]. Selain itu, jenis perawatan ini tidak dapat dikombinasikan dengan kompresi.

Perawatan obat-obatan

Pentoxifylline (Trental) adalah penghambat agregasi platelet. Ini menurunkan viskositas darah, yang pada gilirannya meningkatkan sirkulasi mikro. Penelitian telah menunjukkan bahwa pentoxifylline dengan dosis 400 mg tiga kali sehari meningkatkan hasil pengobatan borok trofik. Obat ini efektif, sekali lagi, hanya dalam kombinasi dengan terapi kompresi [31, 40]. Efek sampingnya termasuk manifestasi usus - mual, muntah, diare, kehilangan nafsu makan, mulas. Selain itu, pentoxifylline dapat memicu takikardia, itu harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit jantung. Efektivitas Trental sebagai monoterapi untuk bisul trofik belum terbukti.

Aspirin dengan dosis 300 mg per hari, dalam kombinasi dengan terapi kompresi, mempercepat penyembuhan dan mengurangi ukuran ulkus [32]. Dalam kasus ulkus trofik, dianjurkan untuk mengonsumsi Aspirin terus menerus, bahkan setelah menyembuhkan tukak, jika tidak ada efek samping dan kontraindikasi.

Iloprost adalah prostasiklin sintetis, vasodilator yang menghambat agregasi platelet. Dalam satu penelitian, Iloprost dikombinasikan dengan kompresi mempercepat penyembuhan ulkus vena dibandingkan dengan plasebo [33]. Namun, obat itu mahal. Data tentang manfaatnya tidak cukup untuk merekomendasikannya untuk penggunaan rutin dalam mengobati ulkus trofik [40]. Dalam praktik rumah tangga lebih sering menggunakan obat dari kelompok yang sama Vazaprostan. Ini efektif pada bisul yang berasal dari arteri (iskemia kritis pada ekstremitas bawah). Data tentang penggunaannya dalam ulkus vena juga tidak cukup.

Seng - elemen jejak dengan aksi anti-inflamasi. Sebuah meta-analisis baru-baru ini, yang termasuk 6 penelitian kecil, tidak mengungkapkan manfaat menggunakan obat secara oral dalam mengobati borok trofik [34].

Antiseptik dan antibiotik Infeksi bakteri sangat sering menyertai tukak trofik dan mengganggu penyembuhannya. Namun, ulasan terbaru dari Cochrane Library tidak mengungkapkan manfaat dari penggunaan antibiotik secara sistemik. Beberapa antiseptik lokal, seperti Betadine, Baktroban (Mupirocin), dapat mempercepat penyembuhan borok, namun, saat ini tidak ada cukup data [1]. Antibiotik oral untuk bisul trofik hanya digunakan dalam kasus transfer infeksi ke jaringan subkutan dan jaringan tulang (osteomielitis), yang sangat jarang.

Oksigenasi hiperbarik

Terapi oksigen hiperbarik juga diusulkan sebagai metode tambahan untuk mengobati tukak trofik. Ini memiliki efek anti-inflamasi dan antiseptik. Ada bukti keberhasilan penerapan metode ini pada kaki diabetik, namun, untuk pengobatan ulkus vena, efektivitasnya tidak begitu jelas [35].

Perawatan bedah

Apa yang disebut borok trofik akut (hingga 3 bulan) dengan latar belakang pengobatan konservatif sembuh pada 70-80% kasus. Sementara borok kronis sembuh dalam 6 bulan pengobatan hanya dalam 20% kasus [7]. Dalam situasi seperti itu, ketika pengobatan konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, disarankan untuk mempertimbangkan pendekatan bedah untuk perawatan [48]. Perawatan bedah ulkus trofik melibatkan pengangkatan jaringan yang tidak dapat hidup. Ini dapat dilakukan dengan bantuan instrumen bedah (gunting atau kuret), serta dengan penggunaan persiapan enzim. Bahkan teknik biologis dengan penggunaan larva diselidiki (seperti dalam film "Gladiator").Namun, hanya ada beberapa studi berkualitas tinggi yang secara langsung menganalisis efek rehabilitasi bedah dan berbagai metode perawatan seperti itu [36-40]. Penting untuk diingat bahwa trofi vena borok jarang memerlukan eksisi jaringan yang luas, pasien harus diperiksa dengan teliti untuk insufisiensi arteri.

Transplantasi kulit digunakan untuk bisul trofik yang besar dan persisten. Autotransplantation - transplantasi kulit pasien. Allotranspaltation - cangkok kulit orang lain (donor). Ada juga yang setara dengan kulit manusia (kulit tiruan) [41, 42, 49]. Transplantasi kulit tidak efektif dalam kasus mempertahankan pembengkakan jaringan lunak, yang sering terjadi pada tukak trofik vena. Hasilnya lebih baik jika cangkok kulit dilakukan setelah menghilangkan penyebab insufisiensi vena [40]. Namun, ada beberapa penelitian yang cukup berkualitas di Cochrane Library, yang mengkonfirmasi hasil positif dari transplantasi kulit [41].

Operasi untuk borok trofik

Intervensi bedah dalam pengobatan ulkus trofik memiliki beberapa tujuan: penghapusan refluks vena, penyembuhan dipercepat dan pencegahan kekambuhan (pengembalian) ulkus trofik.

Opsi berikut dimungkinkan:

ablasi vena saphena

diseksi vena perforator terbuka atau endoskopi

ablasi vena perforator

stenting vena iliaka

pengangkatan pembuluh darah melebar: flebektomi, miniflebektomi, pengupasan

sklerosis varises, anak sungai dan perforasi [19, 35, 40].

Meskipun sejumlah besar studi tentang perawatan bedah borok trofik, hanya sedikit dari mereka yang dapat disebut kualitatif. Dalam satu penelitian, ablasi vena saphenous mengurangi jumlah kekambuhan selama setahun hampir dua kali lipat dibandingkan dengan terapi kompresi [42].

Dalam penelitian lain, perawatan bedah meningkatkan jumlah borok yang sembuh menjadi 88%, sementara jumlah kekambuhan dalam 10 bulan hanya 13% [43]. Pada saat yang sama, tidak ada bukti bahwa perawatan bedah mempercepat penyembuhan ulkus trofik dan lebih unggul daripada perawatan obat [44].

Bagaimana cara menghilangkan pembengkakan pada borok trofik?

Pengobatan patogenetik penyakit varises di hadapan ulkus trofik melibatkan penghapusan atau melemahnya dampak dari penyebab utama ulserasi - aliran darah abnormal dan hipertensi vena. Cara termudah untuk menghilangkan faktor-faktor ini adalah tetap di tempat tidur dengan posisi anggota tubuh bagian bawah naik di atas tingkat jantung.

Keberhasilan pengobatan seringkali tergantung pada sifat ulkus, dan bukan pada cara yang digunakan. Jika ada ulkus kecil (2-3 cm2), cukup untuk tetap di tempat tidur dengan posisi ekstremitas yang tinggi selama 10-15 hari dan aplikasi lokal dari cara yang berbeda untuk mencapai penyembuhannya. Dalam kasus lain varises, dengan perubahan trofik yang nyata pada jaringan lunak, gangguan drainase limfatik terkait, sensitisasi kulit terhadap obat yang paling dioleskan, kekambuhan berulang pembentukan ulkus setelah pencangkokan kulit autoplastik, pencangkokan trofik merupakan masalah yang sulit. Oleh karena itu, penilaian sembarangan dari hasil pengobatan ulkus trofik tanpa karakteristik pasien individu, ulkus dan tingkat gangguan aliran darah tidak dapat berfungsi sebagai kriteria efektivitas metode tertentu.

Diluncurkan, bisul trofik yang sulit diobati biasanya merupakan hasil dari penggunaan obat paten yang tidak rasional, salep yang menyebabkan sensitisasi kulit dan dermatitis persisten. Oleh karena itu, bahkan di rumah sakit khusus, hasil yang baik dalam pengobatan varises di hadapan ulkus trofik, sebagai aturan, diamati dalam kategori pasien yang belum menggunakan gudang obat yang sebelumnya sangat besar.

Bisul dengan kaki bengkak

Lebih dari 2 juta orang saat ini menderita bisul trofik pada tungkai bawah. Gejala penyakit ini adalah peradangan parah dan cacat yang signifikan pada kulit. Setelah pengetatan, tanda non-estetika tetap - bekas luka. Penyakit ini sulit disembuhkan karena pelanggaran trofisme - proses bergizi dalam sel, disertai dengan penurunan imunitas dan hilangnya sebagian kemampuan regenerasi.

Jenis-jenis Penyakit Apa yang menyebabkan bisul? Metode Terapi Tindakan Pencegahan

Tukak kaki trofik adalah formasi patologis yang ditandai dengan nekrosis jaringan, peradangan hebat, dan infeksi bakteri dengan munculnya luka yang dalam.

Varietas

Bergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan bisul trofik, bedakan jenis-jenis berikut ini:

1. Vena. Paling sering di bagian dalam kaki bagian bawah. Alasan utama mereka adalah pelanggaran sirkulasi di pembuluh kaki, khususnya, dengan varises. Pembengkakan ulkus trofik sebelumnya, berat di kaki, kram di malam hari, gatal di kulit, pembuluh darah membesar. Ada bintik-bintik ungu dan kemudian ungu. Area mereka mengembang seiring waktu. Kulit menjadi lebih padat, halus dan berkilau. Kemudian muncul sisik putih. Jika pengobatan darurat tidak diresepkan, maka tukak trofik akan terbentuk dalam beberapa hari. Pada tahap awal, itu hanya mempengaruhi kulit, tetapi kemudian meluas ke tendon, otot, dan bahkan tulang.

2. Arterial atau atherosclerotic disebabkan oleh kurangnya perawatan untuk iskemia jaringan lunak. Ini adalah konsekuensi dari kerusakan pada arteri utama. Penyebabnya mungkin hipotermia parah, sepatu ketat dan kerusakan kulit. Pada tahap awal, ada ketimpangan, kelelahan konstan di kaki, anggota badan dingin, sakit di malam hari. Ulkus trofik lokal biasanya terletak di bagian luar kaki atau di telapak kaki. Ini adalah luka kecil dengan tepi kasar dan nanah. Kulit di sekitarnya menjadi kuning muda. Penyakit ini sering berkembang di usia tua.

3. Dengan diabetes. Tanda-tanda pertama adalah hilangnya sensasi di kaki karena kematian ujung saraf. Ekstremitas sekaligus menjadi dingin saat disentuh. Ulkus biasanya terletak di jari kaki besar. Ini terjadi paling sering pada latar belakang diabetes mellitus karena kerusakan pada selempang atau patologi pembuluh darah. Luka sangat dalam dengan area yang cukup luas. Ulkus diabetik rentan terhadap infeksi yang dapat memicu gangren. Jika tidak dirawat, amputasi kaki mungkin dilakukan.

4. Neurotropik, yang dihasilkan dari cedera otak atau tulang belakang. Terlokalisasi pada permukaan lateral tumit atau telapak kaki. Dari luar, mereka adalah kawah dalam kecil yang diisi dengan nanah, dengan dasar berupa tulang, otot, dan tendon.

5. Hipertensi. Mereka jarang. Mereka muncul karena peningkatan tekanan yang konstan, memicu distrofi dinding kapiler dan kejang mereka. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita setelah 40 tahun. Tanda-tanda pertama adalah ruam, pegal-pegal pada kulit dan timbulnya warna merah kebiruan. Kulit terkena segera di kedua kaki, di sisi luar mereka. Berkembang perlahan, ditandai dengan rasa sakit yang terus menerus menyiksa. Jika tidak diobati, risiko kontaminasi bakteri meningkat.

6. Menular. Alasan untuk penampilan mereka adalah penurunan kekebalan karena furunculosis atau eksim bernanah. Penyakit ini dikaitkan dengan kebersihan yang buruk. Luka dangkal berbentuk oval, tersusun dalam kelompok atau satu di seluruh permukaan tibia.

Seperti dapat dilihat, penyebab utama maag adalah gangguan aliran darah di ekstremitas bawah.

Mekanisme dan tahapan perkembangan

Alasannya mungkin berbeda, tetapi mekanismenya selalu sama. Agar penyakit menampakkan dirinya, dua faktor harus bersamaan:

1. Pelanggaran sirkulasi darah di ekstremitas bawah. Ini akan mengganggu nutrisi normal dan respirasi jaringan. Seiring dengan darah, sel-sel kekebalan tubuh dibawa. Jika peredarannya terganggu, pertahanannya melemah, dan infeksi dapat dengan mudah menembus dan menyebar, mempengaruhi semua jaringan baru.

2. Trauma, diikuti oleh pecahnya jaringan. Infeksi dengan mudah menembus ke luka terbuka.

Ada penyakit, kurangnya perawatan yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk ulkus trofik. Ini termasuk:

aterosklerosis; varises kronis dan tromboflebitis; kemacetan getah bening; luka bakar parah dan radang dingin.

Penyebab agunan adalah:

gangren pada diabetes; beberapa jenis dermatitis dan alergi; psoriasis; eksim; seborrhea; gigitan serangga beracun atau ular.

Ulkus trofik pada ekstremitas bawah adalah penyakit independen dan berkembang secara bertahap:

1. Pada tahap awal, bintik-bintik merah muncul di kaki. Seiring waktu, serpihan kecil kulit kering muncul di permukaan kulit di tempat ini. Ini adalah gejala dari proses penghancuran strukturnya. Kemudian bintik-bintik gatal.

2. Jika Anda tidak memulai perawatan, maka pada stadium 2 gejalanya menjadi lebih jelas. Di mana ada bintik-bintik sebelumnya, luka muncul, dan kulit menjadi merah tua. Cairan menumpuk di permukaan, yang mencegah cacat dari penyembuhan. Kondisi umum orang tersebut memburuk, suhunya naik, muncul demam. Kadang-kadang gejala keracunan juga diperhatikan. Pasien kehilangan selera makan.

3. Jika tidak diobati dalam 3 tahap, nanah mulai dilepaskan pada permukaan kulit, dan ukurannya secara bertahap meningkat tidak hanya dalam lebar tetapi juga dalam. Rasa sakitnya diperburuk, luka dapat terbentuk di tempat lain, karena jumlah mikroba tumbuh.

Sangat penting untuk mengambil tindakan tepat waktu. Jika tidak, sepsis dapat berkembang. Ini adalah kondisi berbahaya di mana infeksi memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

Karena penyebab terjadinya berbeda, terapi diresepkan untuk setiap pasien secara ketat secara individual. Sebelum Anda memulainya, sangat penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan berikut:

sitologi; bakteriologis; histologis.

Selain itu gunakan teknik diagnostik instrumental.

Ketika diagnosis yang akurat ditetapkan, lanjutkan ke perawatan, yang dilakukan:

metode bedah; fisioterapi; obat-obatan; menggunakan pembalut kompresi dan pakaian dalam.

Dalam kombinasi dengan metode lain, perawatan lokal diterapkan, yang akan membersihkan luka dari nanah. Daerah yang terkena diobati dengan antiseptik dan salep khusus yang membantu mengembalikan kulit dan melukai luka. Selain itu, pengobatan tradisional dan prosedur fisioterapi digunakan di rumah.

1. Intervensi bedah.

Metode bedah melibatkan pengangkatan jaringan mati dan tempat peradangan. Ini termasuk terapi vakum. Perawatan ini adalah tekanan negatif dengan penggunaan pembalut poliuretan. Metode ini dengan cepat menghilangkan nanah dari luka, mengurangi pembengkakan di sekitar cacat, ukuran dan kedalaman. Ini memungkinkan Anda meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan lunak tungkai dan mengaktifkan proses pertumbuhan berlebih. Membantu mencegah komplikasi. Vakum menciptakan lingkungan lembab di dalam luka, sehingga infeksi tidak bisa sampai di sana. Jika area kulit yang signifikan terkena, transplantasi akan diperlukan.

2. Terapi dengan bantuan bahan kimia.

Perawatan obat dilakukan sebagai suplemen untuk metode lain atau secara mandiri, jika penyakitnya tidak terlalu lanjut dan berada di tahap tengah atau awal.

Pada tahap pertama, dengan tukak basah, berikut ini ditunjukkan:

antibiotik spektrum luas; agen antitrombotik untuk injeksi intravena; obat antiinflamasi nonsteroid; obat anti alergi.

Pengobatan dengan tindakan lokal akan membantu membersihkan borok dari jaringan mati dan bakteri:

antiseptik untuk mencuci luka, misalnya, furatsilin atau larutan kalium permanganat. Di rumah, Anda dapat dirawat dengan ramuan herbal chamomile, celandine, suksesi; berpakaian dengan bantuan yang membuat balutan - Levomekol, Dioksikol; sorben untuk membersihkan darah dari racun.

Pada tahap kedua, selama penyembuhan luka dan jaringan parut aktif terjadi, dalam perawatan medis diterapkan:

salep penyembuhan seperti Solcoseryl atau Ebermine; obat yang memiliki efek antioksidan - Tokoferol;

Ulkus trofik diobati dengan obat menggunakan lapisan khusus pada luka - Sviderm, Algipor, Allevin, Algimaf. Selain itu, kulit yang terkena diobati dengan Curiosin, yang memiliki efek regenerasi.

Pada tahap 3-4, obat-obatan harus ditujukan untuk menyingkirkan penyakit yang mendasarinya yang dipicu.

3. Terapi kompresi.

Pada setiap tahap perkembangan penyakit dalam pengobatan kompresi elastis yang diterapkan. Biasanya untuk rumah ini memakai perban, terdiri dari perban, dilipat dalam beberapa lapisan. Mereka perlu diubah setiap hari. Jenis perawatan ini digunakan untuk bisul terbuka yang terjadi pada latar belakang varises. Perban membantu meningkatkan sirkulasi anggota tubuh bagian bawah dan aliran getah bening. Dengan perawatan ini, pembengkakan dan diameter pembuluh darah berkurang.

Alih-alih perban yang bisa dikenakan di rumah, gunakan celana dalam, seperti stocking elastis. Untuk pengobatan ulkus trofik dengan varises, kompresi konstan menggunakan rajutan medis kelas II atau III direkomendasikan. Untuk memastikan kompresi intermiten jika terjadi penyakit kongestif dan infeksius, balutan seng-gelatin khusus yang disebut sepatu bot Unna digunakan.

4. Metode fisioterapi.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, prosedur berikut ini ditentukan:

Untuk borok arteri, terapi tekanan rendah diterapkan di ruang tekanan Kravchenko. Untuk meningkatkan efek antibiotik dan antiseptik pada infeksi, pengobatan dilakukan dengan kavitasi ultrasonik frekuensi rendah. Laser menghilangkan rasa sakit yang parah, mengurangi peradangan, merangsang proses regenerasi jaringan. Pengobatan dengan radiasi ultraviolet meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi. Terapi magnetik memiliki efek dekongestan, vasodilator, analgesik dan obat penenang. Pemulihan penuh dapat dicapai dengan lumpur dan balneoterapi. Terapi ozon membantu sel menyerap oksigen dengan lebih baik dan juga merangsang pertumbuhan jaringan ikat.

Untuk perawatan borok trofik dalam bentuk kompleks, ketika mereka menempati area yang luas dan metode lain gagal, cangkok kulit disarankan. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Metode perawatan ini digunakan jika luka tidak sembuh, menyebabkan sakit parah pada pasien. Kulit biasanya diambil dari pinggul atau bokong.

Bahkan setelah gejala penyakit telah hilang, pengobatan tidak dapat dihentikan. Bagaimanapun, kejadian kambuh tidak dikecualikan. Perlu tidak hanya mematuhi semua rekomendasi dokter mengenai perawatan, tetapi juga untuk menjaga pencegahan:

1. Pantau kesehatan pembuluh darah.

2. Melakukan pencegahan di rumah dua kali setahun. Berguna untuk melumasi tempat-tempat yang disembuhkan dengan minyak yang dibubuhi tumbuh-tumbuhan - chamomile, St. John's wort, dan calendula. Alat ini mampu menyembuhkan dan meregenerasi jaringan.

3. Hindari beban pada tungkai bawah.

4. Terlibat dalam terapi fisik. Latihan harus membantu meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah dan mencegah formasi baru.

5. Saat merawatnya, penting untuk mengenakan pakaian dalam kompresi.

6. Prosedur balneologis ditunjukkan.

7. Lindungi kaki Anda dari suhu ekstrem dan radiasi ultraviolet intens.

8. Berusaha keras untuk mencegah dan mengobati cedera pada tungkai bawah dalam waktu, terutama selama eksaserbasi.

9. Jika cacat terbentuk karena diabetes mellitus, maka kontrol ketat kadar glukosa darah diperlukan. Kami tidak bisa membiarkannya naik.

Tetapi cara utama pencegahan borok trofik adalah menghilangkan gejala primer - kelainan aliran getah bening dan sirkulasi darah. Dalam hal ini, tidak hanya obat yang dicerna, tetapi juga obat luar, termasuk metode pengobatan tradisional, akan efektif. Mereka dapat digunakan di rumah.

Penyakit serius semacam itu lebih baik dicegah daripada mencoba untuk menyembuhkan. Tak kalah penting dan tepat waktu pencegahannya. Perawatan, isolasi dan perawatan kulit yang terkena akan membantu untuk menghindari konsekuensi yang mengerikan.

Di dunia ada 2 juta orang menderita bisul dari ekstremitas bawah. Akibatnya, cacat yang dalam dari serat yang mendasarinya dengan adanya proses inflamasi terbentuk. Setelah epitelisasi jaringan, bekas luka yang jelek tetap ada. Kondisi ini menyebabkan hilangnya jaringan sehat di kaki. Seringkali, di hadapan kerusakan, proses restorasi terganggu, luka terbuka praktis tidak sembuh.

Tampaknya tentang penyakit semacam itu, Sir Benjamin Brodie menulis: “Penyakit ini tidak membunuh, tetapi tanpa perawatan yang memadai mengubah hidup menjadi neraka yang hidup. Sering terjadi. Penyembuhan membutuhkan banyak seni. " Munculnya borok pada tungkai menjadi lebih sering menjadi komplikasi. Perawatan sendiri sangat dilarang. Untuk bantuan, Anda harus berkonsultasi dengan ahli flebologi. Penting untuk mengidentifikasi penyebab kondisi yang dikembangkan. Kalau tidak, perlakuan yang salah akan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Kehadiran diabetes. Awalnya, sensitivitas pada ekstremitas bawah hilang, terkait dengan kematian bagian ujung saraf. Jika Anda menggerakkan tangan Anda di atas kaki, tungkai itu terasa dingin dibandingkan dengan yang sehat. Patologi kapal jelas ditelusuri. Dengan mengurangi persarafan mengurangi sensitivitas keseluruhan. Seringkali ada opsi gabungan. Cacat sering terletak pada jari kaki besar. Pasien mengeluh sakit malam. Ciri khasnya adalah tidak adanya sindrom klaudikasio intermiten. Seringkali ke kondisi yang sama menyebabkan cedera lepuh dari berbagai asal. Luka menunjukkan tampilan yang khas: dalam, diameter besar. Hasilnya adalah infeksi, yang berbahaya. Seringkali anggota badan gangren diakui. Diperlukan amputasi lebih lanjut, varises pada tungkai. Pada tahap awal membutuhkan terapi konservatif, komplikasi serius tidak akan muncul. Jaringan sehat bisa diselamatkan. Saat menjalankan formulir muncul di atas luka pada kaki.

Asal aterosklerotik. Penyebab kerusakan kulit adalah hipotermia. Faktor umum adalah mengenakan sepatu ketat. Selanjutnya, terjadi iskemia pada jaringan lunak tungkai bawah, yang menyebabkan kerusakan pada arteri. Kerusakan pada sebagian besar kasus pada kaki. Seringkali transisi ke tumit. Hanya pembatasan dengan ibu jari yang diizinkan. Ada luka di bagian luar kaki. Cacat yang dihasilkan kecil. Tepinya lebih sering sobek. Ada pemisahan konten yang bernanah. Warna kulit pada kaki bagian bawah memperoleh warna kuning pucat. Klaudikasio intermiten adalah karakteristik dari formulir ini. Ditandai dengan ekstremitas dingin. Berkurangnya sensitivitas. Nyeri malam di kaki sering menyusahkan, saat berjalan, kelelahan cepat terjadi. Ada kasus ketika pasien tertunda dengan perawatan. Akibatnya, borok dengan perkembangan cepat. Cara konservatif lokal tidak lagi terbatas Cacat asal neurotropik. Terjadi setelah cedera yang berbeda asal. Lokalisasi langka di kaki. Paling banyak ditemukan di tulang kering. Ukuran maag tidak signifikan. Ini memiliki kedalaman yang luar biasa. Bagian bawah menjadi otot atau bahkan tulang. Dari cacat di kaki bagian bawah muncul bau yang tidak menyenangkan. Semakin banyak formulir diluncurkan, semakin kuat. Kulit di tempat-tempat ini kasar. Ujung-ujung saraf dengan perkembangan mulai menderita. Luka jaringan lunak kehilangan sensitivitas. Adanya penyakit kulit. Ini termasuk psoriasis, dermatitis dan eksim. Pada sebagian besar penyakit, noda kulit terlihat kering. Dalam kasus eksim, permukaan luka menjadi basah. Terapi ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena. Untuk mengembalikan regenerasi, dapatkan salep apa pun. Fokus utama adalah efek lokal dari salep. Mereka berkontribusi pada penyembuhan yang baik dari cedera terbuka, meningkatkan trofisme di area yang rusak.

Bisul hipertensi, atau martorel. Ini adalah komplikasi yang jarang terjadi. Terwujud sebagai hasil dari tekanan darah tinggi yang tahan lama. Terlokalisasi pada ekstremitas bawah. Cacat lebih rentan terhadap kaki. Menurut statistik, rentan terhadap penyakit wanita. Usia utama berada di kontingen lebih dari 40 tahun. Fitur khas dari borok dianggap simetri. Kemajuan lambat adalah karakteristik. Rasa sakit yang tak tertahankan terjadi saat berjalan, sendirian. Sulit untuk menemukan posisi di mana intensitas rasa sakit berkurang. Untuk meringankan kondisi tersebut, oleskan salep anestesi. Setelah aksinya selesai, sensasi menyakitkan kembali. Pertama, di lokasi cacat terbuka di masa depan, kulit menjadi kemerahan, kemudian berubah warna menjadi ungu-merah dengan semburat kebiruan. Permukaan mulai membenci. Pada akhirnya, berakhir dengan pembentukan luka asal piogenik. Lesi kulit adalah karakteristik orang dengan status sosial rendah. Kedalaman biasanya kecil. Nyaris tidak ada rasa sakit di kaki bagian bawah. Di tempat lain di tungkai bawah, rasa sakit bisa bertahan lama. Saat istirahat, negara membaik. Peningkatan suhu tubuh dicatat. Untuk bantuan, salep analgesik diperlukan. Terkadang pasien khawatir tentang ketegangan, denyut kulit. Ini terjadi akibat ketegangan kulit di lokasi kerusakan. Di bawah kulit, nanah terakumulasi. Cacat terlokalisasi pada tungkai, tungkai. Lebih sering kausal adalah kegagalan untuk mematuhi standar kebersihan. Menyebabkan perkembangan keadaan penurunan aktivitas kekebalan. Seringkali, ulserasi diamati di lokasi furunculosis, carbuncles.

Asal vena. Alasan utama kerusakan tersebut adalah kegagalan sirkulasi vena. Setelah penyembuhan, bekas luka jelek tetap ada. Tarik sangat lambat. Sering kambuh terjadi. Gangguan trofik mempengaruhi terutama kaki bagian bawah, bagian bawah. Permukaan luar dan belakang jarang terlibat. Di pinggul tidak ditemukan. Tempat favorit adalah permukaan bagian dalam. Ulkus yang dihasilkan ditandai dengan gejala klinis: berat pada ekstremitas bawah, kelelahan, sementara, edema persisten kemudian; penutup kaki mendapatkan naungan sianotik.

Pada awal penyakit, cacat kulit berwarna putih. Seiring perkembangan penyakit dan tidak ada terapi yang tepat, terbentuk ulserasi. Mereka perlahan-lahan memperdalam. Raih tulang kaki yang sakit. Kerusakan terus menerus disertai oleh edema. Ketika situasi memburuk, pembengkakan hanya meningkat. Hasilnya adalah stagnasi vena, pelanggaran trofik. Proses ini disertai dengan adanya bau tidak enak yang berasal dari luka. Jika terapi tidak adekuat atau tidak ada, komplikasi timbul. Ini termasuk erysipelas, varicothrombophlebitis. Pada stadium lanjut lanjut, kondisi ini berubah menjadi sepsis.

Tromboflebitis. Hasil yang tak terhindarkan adalah pembentukan borok. Penyakit ini sangat berbahaya di antara vaskular lainnya. Menyentuh kaki berbeda. Ditandai dengan kenaikan suhu lokal, perubahan warna. Lokalisasi favorit cedera pada tulang kering, tumit, ibu jari. Inti dari tromboflebitis adalah pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah. Merobek, dia bisa masuk ke tubuh apa pun. Hasil akhirnya sering mati. Jika gumpalan darah menyumbat pembuluh kecil, bisul trofik terjadi.

Proses ganas. Penyebab pembentukan cacat adalah kanker kulit, jaringan lunak dan tulang, metastasis. Untuk diagnosis perlu mengambil bahan. Pada pemeriksaan, luka menunjukkan tepi getah, dasar yang dalam dengan nekrosis. Seiring perkembangannya, bau busuk muncul. Pasien terganggu oleh nyeri malam yang sering. Salep anestesi digunakan untuk meringankan kondisi ini. Setelah efek terapi berakhir, sensasi yang menyakitkan kembali lagi.

Terapi untuk pasien semacam itu dilakukan oleh ahli kanker. Ahli bedah terlibat dalam stadium lanjut. Pilihan perawatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Jika metastasis jauh tidak terdaftar pada pasien, eksisi jaringan yang rusak dilakukan, dan kelenjar getah bening regional dihapus. Selesaikan operasi dengan pencangkokan kulit dengan jaringan lokal. Jika tidak mungkin untuk melakukan intervensi bedah, terapi paliatif dilakukan, yang membuat hidup lebih mudah bagi pasien. Kehadiran tumor ganas sudah menunjukkan prognosis yang buruk dalam banyak kasus. Kerusakan trofik pada pasien kanker sembuh untuk waktu yang lama, berdampak buruk pada kualitas hidup.

Penyakit jaringan ikat asal autoimun. Manifestasi spesifik dari ulserasi tidak dapat terjadi. Dalam kasus cedera jangka panjang saat ini, diperlukan diagnosis penyakit autoimun. Luka yang lebih sering terlokalisasi pada kaki, mampu mempengaruhi pinggul. Dalam kasus yang jarang terjadi, ternyata terdeteksi pada kaki. Dalam kasus penyakit kulit, permukaan luka harus menyertai pasien. Cacat terjadi sebagai akibat vaskulitis, menunjukkan kecenderungan kurangnya regenerasi.

Kerusakan kaki trofik pada pecandu narkoba. Nyeri spesifik yang tidak dapat ditoleransi, pemisahan konten purulen secara konstan. Cacat kulit akan sembuh, menyingkirkan penggunaan obat-obatan. Terapi panjang, sulit disembuhkan sepenuhnya, alasan lain. Di hadapan diagnosis penyakit Crohn, cacat kulit terjadi pada latar belakang pyoderma gangrenosum. Lokalisasi favorit di paha, kaki, dan kaki. Permukaan kerusakan secara perlahan meningkat dalam ukuran, ujungnya terkorosi. Fitur karakteristik dianggap aliran resisten. Proses regenerasi berkurang, pada pasien seperti itu ulserasi tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Dalam kebanyakan kasus, untuk menentukan sumber ulserasi tidak sulit. Ini menjadi langkah pertama untuk terapi yang memadai lebih lanjut. Prinsip utama dalam pengobatan adalah patogenetik dan antibakteri.

Pengobatan kerusakan jaringan lunak trofik

Diperlukan untuk memulai terapi dengan penyakit primer. Untuk setiap pasien, pilihan metode adalah individual. Pemilihan obat terjadi setelah menetapkan penyebab dan diagnosis.

Salep yang diterapkan secara lokal menjadi obat utama. Anda dapat menggunakan levomekol atau dioksikol. Mencuci permukaan luka dengan antiseptik: furatsilin. Solusi yang digunakan hanya jet. Hindari penggunaan larutan pekat pada kaki, paha. Obat-obatan dihangatkan sampai suhu kamar. Menerapkan jet, mencapai efek terapi terbaik.

Pengobatan tukak trofik

Aplikasi dana lokal ditujukan untuk membersihkan ulserasi dari patogen. Sarana pilihan akan menjadi resep populer.

Selain dana ini, penggunaan obat-obatan lain ditunjukkan:

Antibiotik dengan spektrum aksi yang luas. Efek terapeutik terjadi setelah 10 hari, dalam kasus yang parah dapat memakan waktu hingga satu bulan. Diperlukan untuk menggunakan cara ini pertama-tama.Obat antiinflamasi: diklofenak, Antiagreganty. Digunakan untuk memperbaiki sistem pembekuan darah. Pentoxifylline adalah senyawa yang meningkatkan sifat darah. Obat ini mengobati tautan penting dalam patogenesis gangguan trofik.Persiapan untuk pengobatan alergi: suprastin, Antimikotik. Lesi ulseratif kronis saat ini terinfeksi dengan jamur. Sebagian besar terjadi pada latar belakang diabetes. Karena alasan ini, obat antimikrotik menjadi penting. Penerimaan steroid diakui sebagai faktor pemicu. Di hadapan flora tertentu, penyakit yang mendasarinya diobati. Kelompok obat termasuk salisilat, salep seng. Antimikotik rakyat berfungsi sebagai celandine, cuka anggur. Collagenase - membagi kolagen di perbatasan antara jaringan hidup dan mati. Itu adalah bagian dari Iruksol untuk perawatan cacat.

Hemosorpsi ditentukan sesuai kebutuhan. Di masa depan, Anda perlu mengubah taktik terapi. Tahap penyembuhan selanjutnya ditandai dengan pembentukan bekas luka. Pada tahap ini, oleskan salep untuk borok trofik: Ebermin.

Perban kompresi. Di sebagian besar perban elastis bekas. Terdiri dari beberapa lapisan kain elastis dengan kelenturan terbatas. Prasyarat adalah perubahan harian. Metode ini digunakan di hadapan luka terbuka. Efek positif dari prosedur ini adalah konvergensi edema, peningkatan sirkulasi darah pada anggota gerak yang rusak.

Untuk borok yang disebabkan oleh penyakit varises, perban rajutan “Tembaga” dengan kelas kompresi II atau III digunakan. Stoking elastis dapat digunakan untuk kenyamanan.

Podiatri adalah metode menurunkan kaki. Karena ini, efek terapeutik dari defisiensi ulseratif terjadi. Pengurangan tekanan dicapai dengan memakai sepatu ortopedi. Mengenakan sepatu biasa diperbolehkan, tetapi menggunakan sol khusus, korektor silikon.

Prosedur fisioterapi untuk ulserasi kaki

Pada tahap regenerasi menggunakan metode perangkat keras:

Ruang tekanan Kravchenko. Prosedur ini berlangsung dengan tekanan negatif. Ini paling sering digunakan untuk cedera yang disebabkan oleh atherosclerosis, terapi Lazer untuk luka. Digunakan di hadapan rasa sakit yang tak tertahankan, merangsang regenerasi. Ini digunakan pada pasien dengan resistensi kekebalan rendah. Digunakan di hadapan ulserasi penyembuhan lama, sakit parah, Terapi lumpur, penggunaan ozon. Sel-sel jaringan jenuh dengan oksigen dan proses reparatif ditingkatkan. Terapi oksigen hiperbarik adalah metode pengobatan yang efektif. Oksigen mengganggu proses kehidupan mikroorganisme. Akibatnya, resistensi antibiotik berkurang secara signifikan.

Ultrasound - luka kavitasi. Ultrasonografi memiliki efek anti-inflamasi, yaitu pada kaki, paha. Selain antimikroba, dapat meningkatkan efek terapi antibiotik. Ultrasonografi meningkatkan aliran darah di pembuluh, berkontribusi terhadap munculnya jaminan baru. Jika kejadian stagnan terdeteksi, mereka secara bertahap dihilangkan. Perlindungan fagositosis lokal di daerah bisul distimulasi, tanpa terapi. Nitric oxide diperoleh dari udara atmosfer. Berbeda dengan efek bakterisida. Dengan merangsang regenerasi, pertumbuhan jaringan ikat di situs ekspresi di kaki yang terluka dipercepat. Sanitasi biologis. Gunakan larva lalat hijau. Mereka membersihkan permukaan massa nekrotik. Terapi semacam itu sudah cukup untuk 2 hari. Akibatnya, borok menjadi bersih, mengencang. Satu-satunya kesulitan adalah sifat persepsi pasien tentang metode ini.

Metode bedah

Berbeda dengan terapi resep tradisional dan metode konservatif, pembedahan dianggap sangat efektif. Ketika semua jenis metode telah dicoba, satu-satunya yang tersisa adalah intervensi bedah. Ahli bedah plastik datang untuk menyelamatkan. Ketika ukuran luka di kaki tidak melebihi 9 cm, transplantasi jaringan sendiri digunakan. Jahitan kosmetik digunakan untuk menjahit tambalan. Setiap hari, dokter mengencangkan kelenjar getah bening, permukaan kulit semakin dekat. Tempatkan sepenuhnya sembuh pada hari ke 12. Di hadapan luka besar, prosesnya tertunda selama sebulan. Untuk tambalan, hanya jaringan pasien yang dipilih.

Ada kasus-kasus ketika perlu untuk segera mengoperasikan pasien. Lakukan eksisi massa nekrotik, kenakan lipatan kulit pada bidang bedah.

Tahapan operasi:

penghapusan jaringan nekrotik pada kaki, penghapusan debit dari bidang bedah, penciptaan kondisi yang menguntungkan untuk penyembuhan jaringan, dalam kasus-kasus ekstrem - amputasi. Dengan metode radikal terpaksa dalam kasus kemungkinan pengembangan gangren kaki, kaki atau paha.

Seringkali, setelah operasi, perlu untuk menghilangkan cacat kotor setelah ulserasi, bekas luka dikeluarkan, tanah. Pilihan metode adalah individual untuk setiap pasien.

Laser menghilangkan lesi ulseratif pada kaki. Pembuluh vena yang dipengaruhi oleh varises merespon dengan baik terhadap terapi laser. Dengan bantuan aksi termal, pembuluh darah tertentu dikeluarkan dari aliran darah. Vena yang dipilih mereda, aliran darah terjadi hanya melalui pembuluh yang sehat. Laser mempengaruhi penyebab kerusakan kulit. Selain efisiensi tinggi, mereka mencatat sensasi minimal dari prosedur ini. Setelah periode waktu singkat, yang ditentukan oleh dokter secara individual, pasien dapat kembali ke ritme kehidupan yang normal. Cacat kosmetik setelah prosedur tidak ada.

Terapi vakum memungkinkan Anda untuk menyingkirkan edema dan nanah. Maag tidak akan mengering. Lingkungan seperti itu tidak menguntungkan bagi kelangsungan hidup mikroorganisme.

Kateterisasi. Metode ini jarang digunakan jika ulserasi tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Amputasi tungkai virtual. Selama operasi, sendi metatarsophalangeal diangkat. Integritas kaki tidak patah. Jika ada lesi pada tumit, disarankan untuk membuang pilihan metode yang disajikan. Metode ini secara efektif menghilangkan fokus kemungkinan infeksi.

Berkedip perkutan. Ini dianggap sebagai metode pilihan untuk ulserasi asal hipertensi.

Scleroobliteration. Penting untuk mengingat tentang kontraindikasi sebelum perawatan. Jika trombosis vena dalam terdeteksi, prosedur ini sangat dilarang. Pembatasan relatif meliputi kehamilan, asma bronkial. Diperlukan konsultasi pihak ketiga.

Terapi dengan metode tradisional

Sejak zaman kuno, orang telah mencoba untuk memperlakukan formasi yang terungkap dengan metode tradisional. Memperketat kampanye ke dokter, pasien mengambil langkah ekstra dalam perjalanan menuju amputasi. Jika Anda menggunakan resep dengan benar, Anda akan mencapai hasil positif. Metode terkenal diizinkan pada tahap awal. Anda dapat mencoba mengembalikan jaringan iskemik dengan cara sederhana. Pada tahap lanjut dari proses akan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Simpan anggota badan akan lebih sulit. Perawatan konservatif tidak lagi efektif.

Untuk mengobati kerusakan ulseratif diperbolehkan dalam segala cara yang terpesona dengan jejaring sosial. Adalah penting pada manifestasi pertama untuk segera mengunjungi dokter untuk menentukan taktik. Penggunaan metode tradisional tidak akan menghilangkan patologi, akan menunda hasilnya. Anda dapat menggunakan pengobatan rumahan, tetapi dokter membantu dengan pilihan yang tepat. Jaringan ini menyediakan resep untuk perawatan luka, tetapi tidak mengungkapkan penyebab dan ukuran pengaruh spesifik.

Harus fokus pada:

Lidah buaya. Jus tanaman membersihkan sempurna, mendorong regenerasi jaringan. Tidak digunakan dengan intoleransi individu terhadap komponen. Rawat kulit yang terkena secara eksklusif di sekitar ulserasi. Sebelum digunakan, daun tanaman digiling hingga menjadi sangat melar. Anda bisa menambahkan madu. Tindakan ini didasarkan pada konten dalam komposisi tanin. Proses inflamasi lesi kaki ulseratif mereda. Selain penggunaan lokal bisa dicerna di dalam. Tanaman itu hanya diinfuskan dengan alkohol. Untuk alasan ini, penggunaan dalam bentuk pengobatan lokal dilarang. Ini telah diucapkan sifat anti-inflamasi. Dimungkinkan untuk menggunakan secara lokal dan di dalam. Bubuk dari tatarnik. Luka dicuci dengan antiseptik, ditaburi sedikit bubuk. Pada hari-hari berikutnya, kerusakan basah tidak sepadan. Penting untuk bedak setiap hari. Segera bisul kaki akan mulai sembuh, keju cottage segar. Membeli keju cottage untuk prosedur ini tidak cocok. Kebutuhan segar, dimasak di rumah. Sebelum perawatan, cuci permukaan yang rusak dengan serum. Kemudian letakkan keju di tempat yang tepat. Perban top. Diizinkan meninggalkan selama 8-10 jam, lalu ganti salep berdasarkan lemak angsa. Dipersiapkan dari 100 g lemak dan 30 g propolis. Terus mandi air hingga 10 menit. Setelah pendinginan hingga suhu kamar, dimungkinkan untuk mengaplikasikan pada permukaan yang rusak. Perban perban diterapkan di atas. Lebih baik menggunakan salep yang baru disiapkan setiap hari.

Hirudoterapi. Obati lesi dan lintah. Masalah muncul sebagai akibat dari proses yang mandek. Dibandingkan dengan metode tradisional, opsi yang disajikan paling tepat. Di sini, penyebabnya langsung terpengaruh. Zat dalam air liur lintah, hirudin, mengencerkan darah, memperkaya jaringan dengan oksigen. Kursus perawatan hanya diresepkan oleh dokter. Dipercayai bahwa air liur menghancurkan patogen, meningkatkan kekebalan lokal.

Perawatan lintah

Semua hal, tetapi komplikasi mungkin tidak bisa dihindari.

Ulkus yang tahan lama menyebabkan komplikasi dengan berbagai tingkat keparahan. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, tidak membiarkan pembobotan kondisi. Alasan utama rawat inap:

tromboflebitis; radang sendi dan arthrosis; perdarahan dari borok; dermatitis; keganasan; miasis luka; erisipelas, dahak di kaki, tetanus.

Selama fase akut peradangan, hiperemia terjadi dan erosi lebih lanjut. Dengan terapi yang tidak memadai dapat memperburuk kondisi tersebut. Hindari ini akan memungkinkan dioleskan ke salep kulit, krim di sekitar permukaan luka.

Jika cacat kulit kurang baik, phlegmon berkembang. Pada palpasi, fluktuasi dan pembengkakan jaringan diamati. Dalam kasus seperti itu, gejala keracunan, disertai demam tinggi. Jika ada gejala phlegmon, terapi antibakteri diperlukan.

Infeksi dengan asal clostridial dan non-clostridial disebut komplikasi parah. Proses berlangsung dengan kecepatan kilat. Pada akhirnya, sepsis terjadi, yang mengarah ke amputasi kaki atau kematian.

Pendarahan bisa memperumit perjalanan penyakit. Lebih sering mereka terjadi di hadapan cacat di sepanjang jalannya pembuluh darah di mana ulserasi akan terbentuk. Seringkali ini diamati selama keganasan tumor. Penting untuk tidak menunda pengobatan dalam kasus ini dan meminta bantuan. Faktor-faktor yang menyebabkan keganasan termasuk obat-obatan yang mengiritasi, radiasi. Untuk memperjelas diagnosis, perlu dilakukan biopsi. Keganasan diamati pada 3% kasus. Lokalisasi umum terjadi pada kaki dan paha.

Miasis luka ditandai dengan keberadaan larva serangga dalam luka. Seringkali mereka digunakan sebagai metode pemurnian dari jaringan nekrotik. Metode ini dikenal sebagai biosurgery.

Erysipelas - komplikasi paling umum, lewat di kaki, pinggul. Sering diamati pada pasien dengan ulserasi vena. Ditandai dengan gejala klinis berupa demam. Hyperemia selanjutnya bergabung. Kondisi ini membutuhkan perawatan darurat. Obat utama dianggap antibakteri.

Tindakan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, terjadinya ekspresi adalah hasil dari varises yang tidak sepenuhnya sembuh. Penting untuk melakukan terapi yang diperlukan untuk penyakit kaki pada tahap awal. Untuk stoking kompresi yang dibeli dengan keausan konstan, perban elastis. Tidur untuk orang sakit adalah ilmu yang utuh. Di tempat tidur, lampirkan rol atau bantal. Kaki bagian bawah harus di atas tingkat jantung. Pada siang hari berbagai latihan menjadi bagian integral dari perawatan. Anda bisa membuat sepeda atau gunting. Pada waktu-waktu yang nyaman, bersepeda dan berenang tidak akan berlebihan.

Jika ada perasaan berat, penyebaran ekstremitas bawah, pembengkakan kaki, kunjungan mendesak ke ahli flebologi diperlukan. Setiap penyakit lebih mudah dan lebih murah untuk dicegah daripada diobati!